張曉燕

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附三院中醫(yī)科 四川 成都 610041）

支氣管哮喘為呼吸科常見的一種異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等，嚴(yán)重影響患者日常生活。以往，臨床對老年支氣管哮喘大多采取西醫(yī)治療，雖具有一定療效，但不良反應(yīng)較多，加之老年患者身體機能較差，易導(dǎo)致患者治療依從性下降，影響預(yù)后[1]。因此，本研究對45例外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘患者采用加減小青龍湯治療，旨在探尋一種更安全、有效的治療方案?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年6月我院收治的90例老年外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘患者隨機分兩組，各45例。實驗組男25例，女20例；年齡60～78歲，平均年齡（68.6±6.2）歲；病程3～12年，平均病程（7.5±3.2）年。對照組男23例，女22例；年齡61～76歲，平均年齡（68.3±6.0）歲；病程3～11年，平均病程（7.3±3.0）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：吸氧、霧化地塞米松及口服氨茶堿片等。實驗組給予加減小青龍湯治療，方中組成：白芍、麻黃、半夏、桂枝各10g，五味子、細(xì)辛、炙甘草、干姜各8g，沉香5g，淫羊藿、巴戟天各18g；痰多者另加萊菔子、白芥子各10g；鼻塞者另加蒼耳子8g；胸悶者另加丹參、桃仁10g；喘甚者另加蘇子10g。以水煎服，每天1劑，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：患者臨床癥狀與雙肺哮鳴音完全消失為顯效；患者臨床癥狀有所改善，且雙肺哮鳴音明顯減少為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，雙肺哮鳴音較明顯為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。（2）血氧飽和度：比較兩種患者治療前后血氧飽和度變化情況。（3）不良反應(yīng)：惡心嘔吐、食欲減退。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組治療總有效率為95.6%，較對照組75.6%高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 血氧飽和度

治療后，兩組血氧飽和度較治療前高，且實驗組較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氧飽和度變化情況比較（±s，%）

表2 兩組治療前后血氧飽和度變化情況比較（±s，%）

組別n治療前治療后tP實驗組4557.0±5.075.4±4.019.277＜0.05對照組4558.3±5.466.2±4.77.403＜0.05 t-1.18510.000--P-＞0.05＜0.05--

2.3 不良反應(yīng)

兩種不良反應(yīng)總發(fā)生率相比（0.0%VS13.3%），實驗組更低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及其組分共同參與的以氣道慢性炎癥為主要臨床特征的一種異質(zhì)性疾病。以往，臨床對此疾病常采取西醫(yī)治療，但存在毒副作用大、無法根治等問題。與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)治療支氣管哮喘具有一定優(yōu)勢。

中醫(yī)將支氣管哮喘歸屬于“哮病”、“喘癥”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要因痰伏于肺，感受外邪，寒邪引動內(nèi)飲發(fā)病[2]。因此，臨床當(dāng)以解表散寒、溫肺化飲作為主要治療原則。加減小青龍湯為我院多年來治療老年外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘的經(jīng)驗方，方中麻黃、桂枝具有宣肺平喘、解表散寒之功效；白芍配桂枝具有調(diào)和營衛(wèi)、潤肺育陰之功效；細(xì)辛、干姜具有溫化水飲兼發(fā)散風(fēng)寒之功效；半夏、萊菔子具有燥濕化痰、降氣和胃之功效；沉香具有暖腎納氣、降氣溫中之功效[3]；五味子具有斂肺止咳之功效；淫羊藿、巴戟天具有補腎助陽之功效；白芥子具有溫肺豁痰之功效；炙甘草調(diào)和諸藥，共奏解表散寒、溫肺化飲之功效。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麻黃可抵抗5-羥色胺，具有擴張支氣管的作用；干姜、細(xì)辛可對支氣管平滑肌起到一定松弛作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率較對照組高；治療后，實驗組血氧飽和度明顯高于治療前與對照組；實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組低。提示加減小青龍湯治療老年外寒內(nèi)飲型支氣管哮喘療效確切，安全性高，可有效提高患者血氧飽和度。