謝宜君

（四川省巴中市中心醫(yī)院兒科 四川 巴中 636000）

呼吸道感染為兒科常見疾病之一，是指病原體侵犯鼻、咽、喉等部位時(shí)機(jī)體發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹痛腹瀉、乏力等[1]。若不及時(shí)干預(yù)或治療、護(hù)理不當(dāng)，患兒病情反復(fù)易并發(fā)中耳炎、氣管炎、肺炎等[2]。因此，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是促進(jìn)患兒病情康復(fù)的重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理模式[3]。本研究旨在將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于兒科呼吸道感染護(hù)理中，并觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月—2018年10月在我院接受治療的83例呼吸道感染患兒作為實(shí)驗(yàn)組，另將2016年11月—2017年4月在我院接受治療的75例呼吸道感染患兒作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男45例，女38例；年齡1～12歲，平均年齡（5.56±1.32）歲；病程1d～7d，平均病程（2.33±0.34）d。對(duì)照組中男39例，女36例；年齡2～13歲，平均年齡（5.84±1.40）歲；病程1d～6d，平均病程（2.37±0.41）d。兩組患兒臨床基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒家屬均簽署知情同意書，且該研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征經(jīng)醫(yī)師診斷為呼吸道感染且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查確診者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝等臟器嚴(yán)重疾病或血液性、代謝性病變患兒。（2）具有認(rèn)知障礙或精神疾病者。（3）治療依從性差者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括臥床休息、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食、保持呼吸道通暢、遵醫(yī)囑用藥等。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）營(yíng)造患兒能接受的、符合患兒認(rèn)知的病區(qū)環(huán)境，如：將白墻刷成粉色或藍(lán)色、放置玩具等；病區(qū)每日消毒，定期通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在18～22℃，濕度在50%～60%。（2）將疾病及治療相關(guān)內(nèi)容制作成漫畫形式發(fā)放給8歲以上的患兒并為其講解，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒了解配合治療的重要性；注重患兒心理，加強(qiáng)護(hù)患溝通。（3）對(duì)于高熱患兒，注意及時(shí)更換衣物并保持其皮膚清潔與舒適；對(duì)于鼻塞、流涕患兒保持呼吸道通暢；咳痰困難患兒協(xié)助拍背、機(jī)械排痰或霧化吸入。（4）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，減少二次穿刺或操作不熟練等對(duì)患兒造成的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，包括體溫恢復(fù)、咳嗽消失、肺濕啰音消失、住院時(shí)間。

（2）比較兩組患兒家屬滿意度，滿意度評(píng)分表為科室自擬，包括環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士素質(zhì)等10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，以勾選最多的選項(xiàng)作為最終評(píng)價(jià)。滿意度（%）=（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床癥狀改善時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析；滿意度以%表示，采用χ2檢驗(yàn)分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)、咳嗽消失、肺濕啰音消失及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，P＜0.05。

組別n體溫恢復(fù)咳嗽消失肺濕啰音住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組832.21±0.322.35±0.474.02±0.825.04±1.02對(duì)照組752.66±0.403.04±0.684.46±0.906.83±1.34

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組家屬對(duì)護(hù)理滿意71例，較滿意10例，不滿意2例；對(duì)照組家屬對(duì)護(hù)理滿意30例，較滿意36例，不滿意9例。實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度97.59%（81/83）優(yōu)于對(duì)照組88.00%（66/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求也隨之提升，尤其在臨床治療及護(hù)理質(zhì)量方面[4]。兒科常規(guī)護(hù)理以疾病為中心，注重患兒疾病的治療，常忽略對(duì)患兒及家屬的人文關(guān)懷，極易造成護(hù)患矛盾。因此，如何提升護(hù)理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)已成為兒科護(hù)理中的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)、咳嗽消失、肺濕啰音消失及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于兒科呼吸道感染護(hù)理中效果更佳。這可能是因?yàn)椋瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理將傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹盵5]，通過優(yōu)化病區(qū)環(huán)境及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理增加患兒舒適感，對(duì)病區(qū)的嚴(yán)格管理降低患兒反復(fù)感染率，漫畫宣教提高患兒的配合積極性，且相關(guān)培訓(xùn)提升護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)溝通減少護(hù)患矛盾。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高兒科呼吸道感染護(hù)理效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，增加患者滿意度。