李雪

（華中科技大學醫(yī)院內科病房 湖北 武漢 430074）

引發(fā)腦卒中的危險因素有很多，而糖尿病是比較常見的因素之一，腦卒中合并糖尿病患者因兩種疾病的相互作用、相互影響，大大增加了患者再次卒中的危險，極不利于預后。采取科學、有效的措施進行干預，以控制血糖水平，減少危險因素，避免再次卒中是治療該病的重要措施[1]。本次研究以2015年2月—2016年2月參與研究的68例腦卒中糖尿病患者為例，分析神經(jīng)內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的促進作用，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以前瞻性研究方法將68例腦卒中糖尿病患者分為兩組，每組34例，時間以2015年2月—2016年2月為準。對照組34例中男女數(shù)量分別為17例、17例，年齡（62.75±8.46）歲；觀察組34例中男女數(shù)量分別為15例、19例，年齡（63.28±8.05）歲。本組患者資料經(jīng)本人簽字同意獲取，研究經(jīng)我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統(tǒng)計學處理得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括心理護理、飲食護理、健康教育、控制血糖、用藥指導等常規(guī)措施。觀察組在此基礎上實施神經(jīng)內科護理干預，強化基礎護理，實施康復訓練（包括急性期早期康復護理、恢復期肢體康復、語言康復護理等措施）。（1）急性期早期康復護理。急性期，除了需要對患者實施急診救治、嚴密監(jiān)測病情外，還要注重患者的早期康復護理。定期為患者更換臥床體位，定時查看患者四肢、背部有無血液循環(huán)不暢、靜脈血栓形成等情況；臥床時將踝關節(jié)置于90°位，以維持關節(jié)活動度[2]。（2）恢復期肢體康復護理。卒中恢復期，要根據(jù)患者的實際情況制定康復訓練計劃，順序為坐位、立位、步行訓練。首先，當患者病情穩(wěn)定后要協(xié)助患者從臥位轉為坐位，依照循序漸進原則，先將床頭抬高30°，坐起10min內無嚴重不耐受的再逐漸抬高45～90°，直至患者完全坐起。坐起后，慢慢將雙腿下垂，直至達到三級平衡時下床訓練[3]。立位訓練應先以對健側下肢負重，如果患者能夠承受的，再逐漸轉為雙下肢負重站立。待站立訓練達到三級平衡后開始過度為行走訓練，步行時護理人員要指導和糾正不正確的體態(tài)和步伐，全程要加強監(jiān)督并采取措施保護患者。開始可在平衡雙杠中行走，達到三級平衡后可過度為負重行走訓練[4]。（3）恢復期語言康復護理。針對存在語言障礙的患者，要在恢復期內早期對其實施康復訓練，積極鼓勵其開口說話，無論說的是否清楚，都要給予表揚；可通過為患者播放廣博、電視的方式刺激患者的聽力，指導家屬正確的與患者溝通，促使患者主動與家屬交流。同時，強化患者發(fā)音轉化訓練，逐漸提高發(fā)言量和詞匯量，循序漸進促進患者語言的康復[5]。

1.3 觀察指標

根據(jù)常見病療效評價標準，患者血糖得到有效控制，肢體功能和語言功能基本恢復的視為顯效；血糖穩(wěn)定，肢體和語言功能好轉的視為有效；未達到以上條件的視為無效?？祻陀行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/34×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

兩組康復總有效率比較，觀察組顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 康復效果比較

3.討論

糖尿病是慢性病中最常見的疾病之一，糖尿病患者不僅表現(xiàn)為血糖升高，還可能同時伴有脂質紊亂的情況，在高血脂等內科疾病的基礎上，糖尿病加劇了動脈硬化的進程，因而腦卒中的發(fā)生率更高。而作為腦卒中的一個常見合并癥，腦卒中糖尿病兩者相互作用，嚴重影響著患者的身心健康，對于原發(fā)病的治療也是非常不利的。

神經(jīng)內科護理是基于常規(guī)護理措施上，根據(jù)早期康復理念為原則實施科學、系統(tǒng)的康復護理措施，以在心理和病理護理的同時，關注到患者生理上的恢復。本次研究結果顯示，實施神經(jīng)內科護理措施的觀察組患者，康復有效率高達97.06%顯著高于常規(guī)護理對照組82.35%，P＜0.05。這說明，神經(jīng)內科護理的實施對促進腦卒中糖尿病患者康復有積極意義。常規(guī)護理關注到了患者心理、生活幾方面，實施藥物治療將患者血糖水平控制在理想范圍內，以減少因代謝紊亂再次引發(fā)卒中；而神經(jīng)內科護理在此基礎上加強了康復訓練，早期訓練刺激患者機體，預防多種臥床并發(fā)癥；恢復期的肢體訓練，幫助患者提高肢體功能；語言訓練幫助患者恢復語言功能，最終幫助患者回歸正常生活，提高生活質量。

綜上所述，系統(tǒng)、科學的神經(jīng)內科護理干預對促進腦卒中糖尿病患者康復有積極意義，值得推廣。