杜芙蓉

（四川省廣安市人民醫(yī)院產(chǎn)科 四川 廣安 638000）

高危妊娠主要是指由于存在妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)和妊娠期糖尿病等高危險(xiǎn)性因素可能導(dǎo)致難產(chǎn)或者危及母嬰健康的一種妊娠類(lèi)型。隨著社會(huì)生育觀念的改變，很多初產(chǎn)婦年齡已經(jīng)偏大，發(fā)生病理妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性增加，從而提高了高危妊娠發(fā)生率，因此，對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦提供科學(xué)有效的治療和護(hù)理至關(guān)重要。本文就全程護(hù)理小組應(yīng)用在高危妊娠初產(chǎn)婦中的效果進(jìn)行了分析探討，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選的90例產(chǎn)婦均是我院在2017年11月—2018年11月期間收治的高危妊娠初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均在我院建檔，均為單胎妊娠；符合高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦和家屬均自愿參加本次研究；排除了合并精神疾病、其他重要臟器功能障礙以及嗜煙嗜酒患者。產(chǎn)婦年齡在22～38歲之間，平均年齡為（34.28±3.07）歲，孕周34～40周，平均孕周（36.25±1.46）周，合并癥類(lèi)型：糖尿病40例，貧血30例，高血壓綜合征20例。將90例產(chǎn)婦分為了對(duì)照組45例和觀察組45例，組間以上資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦均給予常規(guī)對(duì)癥處理和產(chǎn)科常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者全程護(hù)理干預(yù)，即成立全程護(hù)理小組，小組成員包括產(chǎn)科主任、產(chǎn)科護(hù)師等，住院后具體陪護(hù)內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員需在產(chǎn)婦住院后全程陪護(hù)產(chǎn)婦，并在陪護(hù)過(guò)程中用簡(jiǎn)單、通俗的語(yǔ)言講解分娩的相關(guān)知識(shí)。（2）在產(chǎn)婦住院后針對(duì)產(chǎn)婦的病情制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)食譜，嚴(yán)格檢測(cè)產(chǎn)婦的體重變化和評(píng)估其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，并介紹成功分娩病例，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。（3）妊娠晚期。護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的訓(xùn)練，比如，會(huì)陰彈力訓(xùn)練等，叮囑其定期產(chǎn)檢，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的水腫和陰道出血等情況，針對(duì)性給予干預(yù)措施[1]。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦食用拉瑪澤呼吸法，并及時(shí)告知剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相關(guān)事項(xiàng)，以緩解其不良情緒。（5）產(chǎn)程干預(yù)。第一產(chǎn)程，臨產(chǎn)前叮囑產(chǎn)婦多食用高營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物；根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況鼓勵(lì)其下床適當(dāng)活動(dòng)；嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮口開(kāi)放情況，并給予針對(duì)性的處理，當(dāng)開(kāi)至10cm時(shí)則送產(chǎn)房接生。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣，并協(xié)助產(chǎn)婦飲水、吸氧等，做好接生準(zhǔn)備工作；根據(jù)具體宮縮情況和胎兒娩出情況給予相應(yīng)宮縮素注射劑，盡量縮短產(chǎn)程；新生兒娩出后，幫其擦洗、取胎脂、系腕帶等，并將其放于產(chǎn)婦床側(cè)。第三產(chǎn)程，分娩后，繼續(xù)監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的生命體征2小時(shí)，并為其更換衣物，做好保暖工作，同時(shí)，給予高營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，監(jiān)測(cè)無(wú)異常則送產(chǎn)婦回病房[2]。（6）分娩后護(hù)理。鼓勵(lì)自然分娩產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)；鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的情緒變化，并叮囑家屬多關(guān)心產(chǎn)婦；產(chǎn)婦出院時(shí)告知新生兒的相關(guān)注意事項(xiàng)，出院后通過(guò)服務(wù)熱線為產(chǎn)婦解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），自然分娩率較高，尚無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3.討論

高危妊娠不僅會(huì)增加剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率，影響孕產(chǎn)婦的身體健康和生活品質(zhì)，還會(huì)提升圍生期新生兒的患病率和病死率[3]。而隨著我國(guó)晚婚晚育政策的推行和生育觀念的改變，高危妊娠初產(chǎn)婦的數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)該類(lèi)產(chǎn)婦的護(hù)理也逐漸受到了重視。

全程護(hù)理模式主要是通過(guò)建立全程護(hù)理小組，在了解患者的實(shí)際情況基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性和個(gè)性化的心理和生理護(hù)理措施，以達(dá)到為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、減少剖宮產(chǎn)率的目的[4]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)行了全程護(hù)理模式，建立了全程護(hù)理小組，在了解產(chǎn)婦的基本情況基礎(chǔ)上制定了個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，在產(chǎn)前，給予產(chǎn)婦產(chǎn)前指導(dǎo)和心理護(hù)理，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒；在產(chǎn)中，根據(jù)不同產(chǎn)程實(shí)行階段性護(hù)理，密切關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮和分娩狀況，并積極配合醫(yī)師給予產(chǎn)時(shí)護(hù)理；在產(chǎn)后，繼續(xù)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)婦出院后，仍通過(guò)服務(wù)熱線為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)。經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組新生兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，對(duì)于高危妊娠初產(chǎn)婦，應(yīng)給予全程護(hù)理模式，改善母嬰結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，兩組未有顯著差異，有待進(jìn)一步觀察。