譚靜

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225200）

ICU重型顱腦外傷具有病情發(fā)展速度快以及治療難度大的臨床特點(diǎn)，出現(xiàn)該病癥后，將導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，情況嚴(yán)重者，還將導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷以及死亡等，該病癥的大部分患者會(huì)由于神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，致使其認(rèn)知功能存在不良的影響，所以，為有效的提高該病癥患者的生活質(zhì)量，應(yīng)改善患者的認(rèn)知功能，并做好感染預(yù)防工作。對(duì)此，本文對(duì)該病癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床資料進(jìn)行了整理與對(duì)比，詳情見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月—2018年11月，選取我院136例ICU重型顱腦外傷患者作為本文的研究對(duì)象，而后隨機(jī)將這例136患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組68例，其中男女比例為44：24，年齡36～79歲，平均年齡為（57.6±9.1）歲；研究組30例，對(duì)照組68例，其中男女比例為45：23，年齡37～79歲，平均年齡為（57.7±9.2）歲。上述一般資料并無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究136例患者均知情，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括有調(diào)節(jié)好重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，做好患者皮膚的消毒及保溫工作，定期對(duì)患者的肢體及腦部進(jìn)行按摩，以避免發(fā)生靜脈血栓等不良并發(fā)癥，每日定時(shí)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行消毒及管理工作，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥等。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括有：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：待患者的病情穩(wěn)定后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征指標(biāo)，若出現(xiàn)有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（2）飲食護(hù)理：保障患者充足的營(yíng)養(yǎng)，注意飲食的清淡性，根據(jù)患者飲食上的喜好，結(jié)合其病情為患者制定科學(xué)的飲食方案，保障患者體內(nèi)充足的蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；若其中有患者需要鼻飼，應(yīng)定期清洗鼻飼管，以免其發(fā)生堵塞現(xiàn)象。（3）呼吸道抗感染護(hù)理：若患者可以自主進(jìn)行排痰，應(yīng)教會(huì)患者自主排痰的方法，否則，就給予患者吸痰干預(yù)，在實(shí)施該操作的過(guò)程中應(yīng)保持紗布的無(wú)菌性及工作的輕柔性；定期對(duì)患者氣管切開(kāi)處進(jìn)行消毒與紗布更換，以免發(fā)生感染現(xiàn)象。（4）心理護(hù)理：若患者的意識(shí)清醒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，向其介紹治療成功的案例，提高其治療信心，定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分指標(biāo)，且分別為簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表，該表分值為0～30分，以＜27分為界限判定患者有功能障礙，分值越低，說(shuō)明患者的認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重；神經(jīng)功能缺損量表，該量表分值0～45分，其中分值越高，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中結(jié)果的數(shù)據(jù)均以通過(guò)SPSS22.0軟件的計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為%，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分并無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組患者的MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表 MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

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3.討論

重型顱腦外傷是指因患者大腦組織受到外力沖擊而致使其顱內(nèi)出血，導(dǎo)致大量淤血壓迫其腦神經(jīng)組織的一種病癥，該病癥多有間接性的暴利所造成的，該病癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重程度不一的認(rèn)知功能障礙，致使患者大腦處理信息的能力降低，影響其生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對(duì)于患者認(rèn)知功能及神經(jīng)缺損功能的改善具有極大的幫助，該護(hù)理模式屬于近年來(lái)臨床護(hù)理學(xué)中新型出現(xiàn)的一種護(hù)理方法，其較為凸顯“以人為本”的現(xiàn)代臨床護(hù)理核心，其與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施可以從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面提高患者的免疫力和身體的修復(fù)能力，加快患者的病情恢復(fù)速度，且該護(hù)理模式的實(shí)施較好的考慮了患者的感受，可使其積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展的各項(xiàng)治療及與護(hù)理工作，提高其治療依從性與生活質(zhì)量。據(jù)本文研究顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，研究組患者的MMSE評(píng)分及NIHSS評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且該研究指標(biāo)與王靜[2]在其文獻(xiàn)中的研究結(jié)果相差不大，說(shuō)明該護(hù)理模式的實(shí)施具有一定的可行性與科學(xué)性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可有效的改善患者的認(rèn)知功能及神經(jīng)功能，值得推廣。