陳萍萍

（蒼南縣人民醫(yī)院輸血科 浙江 蒼南 325800 ）

生化檢驗(yàn)指通過化學(xué)或生物方法對(duì)人體進(jìn)行檢查的手段，在臨床應(yīng)用較為廣泛，常見檢查內(nèi)容包括肝功能、空腹血糖、腎功能、白蛋白、尿酸等檢查[1]。生化檢驗(yàn)?zāi)康臑檩o助臨床診斷疾病，指導(dǎo)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。但其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性容易受多種因素影響，常見影響因素包括標(biāo)本溶血、脂血，可一定程度影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[2]。本研究旨在分析標(biāo)本溶血、脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，報(bào)道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年8月期間我院接收的健康體檢者42名，男27名，女15名，年齡19～63歲，平均（41.25±3.46）歲。所有受檢者均自愿參與本次研究，并簽署同意書，腎功、肝功未見異常，未合并心腦血管疾病、糖尿病等。

1.2 方法

均于清晨抽取空腹靜脈血，共抽取7.5ml，將其分別置入3支試管中，各2.5ml。參照組于室溫下行自然分離，1200r/min離心操作10分鐘后分離血清備用。溶血組人工溶血，采用竹簽對(duì)血液標(biāo)本不斷攪拌，3000r/min離心操作5分鐘后取血清備用。脂血組人工制成脂血，以竹簽攪拌，3000r/min離心操作后4分鐘，取血清加入20%脂肪乳注射液備用，總共50μL，將其混勻。

對(duì)三組血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，儀器為全自動(dòng)生化分析儀，嚴(yán)格按說明書及配套試劑進(jìn)行操作，檢驗(yàn)均為同一個(gè)人。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)三組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行分析，檢測(cè)指標(biāo)包括ALB、GLU、AST、ALT、TBIL、CK、TP、BUN。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果分析

溶血組ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)水平與參照組相比，相對(duì)更高，GLU水平與參照組相比，相對(duì)更低（P＜0.05），溶血組ALT和參照組相比，組間差異不顯著（P＞0.05）。脂血組GLU、ALT、TBIL各項(xiàng)生化指標(biāo)水平與參照組相比，相對(duì)更高（P＜0.05），脂血組ALB、AST、CK、TP、BUN各項(xiàng)生化指標(biāo)水平與參照組相比，組間差異不顯著（P＞0.05），見表。

表 觀察三組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果差異（±s）

表 觀察三組各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果差異（±s）

注：#表示與參照組相比，P＜0.05。

指標(biāo)參照組（42）溶血組（42）脂血組（42）ALB43.23±4.2154.32±6.28#43.62±4.25 GLU4.59±0.513.12±0.24#9.13±1.58#AST28.52±5.3972.46±3.94#28.63±5.42 ALT24.62±3.3824.72±3.4156.94±4.35#TBIL11.05±2.2428.63±4.79#63.45±6.91#CK104.69±38.79162.53±42.58#104.73±38.92 TP71.12±2.9185.79±3.46#71.52±2.96 BUN5.23±1.126.25±1.61#5.31±1.19

3.討論

近年來生化檢驗(yàn)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，其技術(shù)逐漸成熟，檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)均明顯提升，檢驗(yàn)工作不斷完善，使得生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性顯著提升，在臨床疾病診斷中應(yīng)用廣泛。但在臨床實(shí)踐中，受多種因素影響，可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。而部分基層醫(yī)院因采血操作不當(dāng)、檢驗(yàn)不規(guī)范、保存不妥等原因，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血或脂血現(xiàn)象，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響。

本次研究中，通過抽取健康體檢者血液標(biāo)本，分別對(duì)其自然離心、人工溶血離心、制成脂血標(biāo)本離心操作后，對(duì)三組血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示溶血組ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN、GLU各項(xiàng)指標(biāo)水平均與參照組有顯著差異，而脂血組GLU、ALT、TBIL各項(xiàng)生化指標(biāo)水平與參照組有明顯差異。提示當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)溶血或脂血現(xiàn)象后，可一定程度影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致臨床誤診。當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)溶血后，紅細(xì)胞內(nèi)AST會(huì)轉(zhuǎn)移至血清內(nèi)，使得血清中AST水平顯著提升，影響臨床診斷疾病[3]。正常細(xì)胞內(nèi)幾乎沒有CK，血液溶血后，血清會(huì)產(chǎn)生大量腺苷酸激酶，并轉(zhuǎn)化為肌酸，導(dǎo)致血清內(nèi)CK水平明顯增加[4]。標(biāo)本出現(xiàn)脂血的原因與采血前進(jìn)餐、應(yīng)用脂肪酸等相關(guān)。本次研究中，脂血組ALB、AST、CK、TP、BUN各項(xiàng)生化指標(biāo)水平和參照組相比差異不顯著。分析原因脂濁影響使得光線散射，對(duì)檢驗(yàn)吸光度、透光度等造成影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)變化。

綜上所述，血液標(biāo)本溶血或脂血可影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致臨床誤診，干擾醫(yī)師診治，檢驗(yàn)人員應(yīng)規(guī)范采血、檢驗(yàn)等操作，盡量保證檢驗(yàn)質(zhì)量，獲取合格的血液標(biāo)本，以提升生化檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性，為臨床診治提供更加可靠的依據(jù)。