張成峰

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院 安徽 安慶 246003）

食管癌是臨床十分常見的消化道腫瘤，死亡率較高，發(fā)生后可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活，手術(shù)是目前治療食管癌的首選方法，但許多患者發(fā)現(xiàn)時已進(jìn)展至中晚期，喪失最佳手術(shù)時機(jī)，對于該類患者主要采取放化療[1]。5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑是以往治療食管癌的經(jīng)典化療方案，不過存在毒副作用明顯的缺點(diǎn)，容易影響治療進(jìn)程，近年來雷替曲塞聯(lián)合順鉑方案在臨床逐漸興起，并取得了理想效果[2]。本研究進(jìn)一步明確雷替曲塞聯(lián)合順鉑治療中晚期食管癌的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年1月收治的82例中晚期食管癌患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案不同分為對照組與觀察組各41例。觀察組：男性24例，女性17例，年齡36～73歲，平均年齡（55.38±6.12）歲。對照組：男性25例，女性16例，年齡35～72歲，平均年齡（56.14±7.59）歲。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療：5-氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，d1～5；順鉑25mg/m2靜脈滴注，d1～3；28d重復(fù)，連續(xù)化療2個周期。

觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合順鉑化療：雷替曲塞2.5mg/m2，靜脈滴注15min，d1；順鉑25mg/m2靜脈滴注，d1～3；28d重復(fù)，連續(xù)化療2個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估觀察兩組臨床治療效果。（2）統(tǒng)計記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、骨髓抑制等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）：治療后患者癥狀消失，腫瘤消失且持續(xù)1個月以上；部分緩解（PR）：治療后患者癥狀改善，原發(fā)腫瘤縮小50%以上且持續(xù)1個月無新病灶出現(xiàn)；疾病穩(wěn)定（SD）：治療后患者癥狀未加重，原發(fā)腫瘤增大25%以內(nèi)或縮小50%以內(nèi)；疾病進(jìn)展（PD）：腫瘤增大25%以上或有新病灶出現(xiàn)。有效率為（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療有效率為82.93%，高于對照組65.85%的有效率（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及發(fā)生程度均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3.討論

食管癌誘發(fā)因素較多，飲食習(xí)慣、遺傳、煙酒等均與食管癌發(fā)生密切相關(guān)，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已進(jìn)展為中晚期，喪失最佳手術(shù)時機(jī)，因此有效的放療、化療方案十分重要[3]。

傳統(tǒng)5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案是治療食管癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，該方案具有良好的治療效果，不過毒副作用明顯，容易導(dǎo)致患者無法耐受不良反應(yīng)而中斷或終止治療，對療效造成影響。近年來諸多研究發(fā)現(xiàn)雷替曲塞聯(lián)合順鉑化療方案較傳統(tǒng)5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案更具優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在前一種方案的毒副作用明顯更低，而在療效上兩種方案相當(dāng)[4-5]。雷替曲塞是一種特異性胸苷酸合成酶抑制劑，能夠?qū)π剀账岷铣擅富钚赃x擇性抑制，進(jìn)而降低細(xì)胞內(nèi)DNA合成與修復(fù)功能，該藥物半衰期長，故能對腫瘤細(xì)胞活性長時間抑制，加之廣譜抗腫瘤活性的特性，在食管癌治療中發(fā)揮了巨大優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率比對照組明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)生程度均明顯低于對照組，在有效率的比較上與其他相關(guān)研究相悖，主要原因在于本次研究中對照組部分患者因不耐受毒副作用導(dǎo)致治療中斷，對療效造成影響，充分證明雷替曲塞聯(lián)合順鉑方案的顯著應(yīng)用優(yōu)勢。

綜合上述，雷替曲塞聯(lián)合順鉑治療中晚期食管癌效果滿意，且安全性高，值得推廣。