羅文政

（云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院藥劑科 云南 大理 675700）

氟喹諾酮類藥物屬于一種人工合成型抗菌藥物，其具有口服吸收好、半衰期長、抗菌譜廣、生物利用度高等一系列優(yōu)點，近年來在臨床上逐漸普及[1]。但隨著此類藥物的廣泛應(yīng)用，臨床上相關(guān)不良反應(yīng)的報道也不斷增多。因此，本研究觀察了氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)，并探討其臨床用藥原則，旨在為臨床用藥安全提供有效信息?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年10月期間在我院發(fā)生氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的150例患者，其中男81例，女69例；年齡20～72歲，平均年齡（46.5±12.2）歲。

1.2 方法

采用回顧性分析法對150例發(fā)生氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的患者按藥物歸類、所涉及系統(tǒng)等方面進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況與所涉及的系統(tǒng)，同時分析不良反應(yīng)所涉及的氟喹諾酮類藥物名稱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用百分率表示藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況與不良反應(yīng)所涉及的系統(tǒng)，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況與所涉及系統(tǒng)

所涉及系統(tǒng)與不良反應(yīng)中，所占比例從高到低分別為：消化系統(tǒng)（25.3%）、皮膚系統(tǒng)（22.7）、泌尿系統(tǒng)（19.3%）、神經(jīng)系統(tǒng)（13.3%）、呼吸系統(tǒng)（10.0%）、心血管系統(tǒng)（9.3%），見表1。

表1 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況與所涉及系統(tǒng)[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)所涉及藥物名稱

所有涉及的藥物中，所占比例從高到低分別為：左氧氟沙星（36.0%）、環(huán)丙沙星（23.3）、加替沙星（18.7%）、氧氟沙星（13.3%）、洛美沙星（8.7%），見表2。

表2 不良反應(yīng)所涉及藥物名稱[n（%）]

3.討論

氟喹諾酮類藥物為一種臨床常用的抗菌藥物，具有諸多優(yōu)點，但也容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，不僅影響患者耐受性與治療依從性，也在一定程度上影響了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，臨床需重視此類藥物的用藥安全性，加強對此類藥物不良反應(yīng)的觀察，在臨床應(yīng)用前需了解其適應(yīng)癥與禁忌癥，在反復(fù)確認(rèn)無誤后再使用。

本研究結(jié)果中，氟喹諾酮類藥物所涉及系統(tǒng)中以消化系統(tǒng)所占比例最高，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹瀉等。目前，此類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機制尚未完全明確，可能是給藥時劑量過大、給藥速度過快等原因造成了藥物對胃黏膜的刺激，從而引發(fā)此類不良反應(yīng)。其次皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)較為多發(fā)，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫等。據(jù)相關(guān)研究指出[2]，氟喹諾酮類藥物均存在一定光毒性，會造成皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，因此在儲存藥物時需避免陽光照射，且光過敏者也需慎用此類藥物。泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)也占據(jù)一定比例，其中泌尿系統(tǒng)主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，會對患者腎功能造成一定損傷，因此腎功能不全患者需慎用此類藥物[3]；神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠等，主要原因可能為此類藥物中的氟原子會增加藥物的脂溶性，加強組織滲透性，從而致使藥物穿過血腦屏障深入腦組織中，刺激大腦神經(jīng)中樞，最終引發(fā)一系列神經(jīng)反應(yīng)。此外，呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)也有不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，因此，對慢阻肺、心臟病及高血壓患者需慎用此類藥物[4]。

綜上所述，在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥與禁忌癥，嚴(yán)格遵循抗生素使用原則，確保臨床用藥的合理性與安全性。