段來剛

（山東省泰安市東平縣人民醫(yī)院麻醉科 山東 泰安 271500）

食道癌手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)時(shí)間較長，因此患者在手術(shù)治療過程中存在嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，加上患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重，因此手術(shù)中需要為患者實(shí)施深度麻醉處理。目前臨床中的手術(shù)麻醉方式多種多樣，各種麻醉方式對患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)干擾狀況、術(shù)后清醒時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)等都有嚴(yán)重的影響[1]。為食道癌手術(shù)治療患者采取全身麻醉復(fù)合羅哌卡因硬膜外阻滯，能夠有效促進(jìn)手術(shù)麻醉效果，同時(shí)降低麻醉后的不良反應(yīng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2018年2月期間收治的食道癌采取手術(shù)治療的患者84例納入本次研究，將84例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各有42例。實(shí)驗(yàn)組中有男性28例，女性14例，患者平均年齡為（61.9±11.7）歲，對照組中有男性26例，女性16例，患者平均年齡為（62.3±11.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取全身麻醉處理。取維庫溴銨0.12mg·kg-1，芬太尼4μg·kg-1，依托咪酯0.3mg·kg-1，咪達(dá)唑侖0.1mg·kg-1混合后給予患者靜脈注射，采用快速誘導(dǎo)后為患者實(shí)施氣管插管，在患者手術(shù)治療過程中去丙泊酚、維庫溴銨進(jìn)行持續(xù)麻醉，手術(shù)后20min后停止麻醉[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在全身麻醉基礎(chǔ)上，實(shí)施羅哌卡因硬膜外阻滯，在患者硬膜外腔進(jìn)行穿刺后，注射4ml的利多卡因，觀察患者若未出現(xiàn)全脊麻體征后追加5ml的利多卡因。手術(shù)后15min要停止麻醉。觀察患者生命體征和血?dú)庵笜?biāo)等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，麻醉各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。麻醉后不良反應(yīng)率采用卡方檢驗(yàn)后用%表示，兩組患者麻醉效果對比具有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉處理各項(xiàng)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉藥物用量、術(shù)后拔管時(shí)間以及視覺模擬量表評(píng)分低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者麻醉效果各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

麻醉處理指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對照組P丙泊酚用量（mg）1004.3±253.11683.2±203.4＜0.05維庫溴銨用量（mg）10.95±3.3218.65±4.18＜0.05術(shù)后拔管時(shí)間（min）10.65±5.2721.36±11.08＜0.05術(shù)后3天VAS評(píng)分（分）1.95±0.253.05±2.06＜0.05

2.2 兩組患者麻醉后不良反應(yīng)率對比

實(shí)驗(yàn)組患者采取復(fù)合麻醉后，有2例患者出現(xiàn)躁動(dòng)，對照組采取全身麻醉，有5例患者出現(xiàn)躁動(dòng)，5例患者出現(xiàn)肺部感染，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率對比具有較大差異，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表2。

表2 兩組患者麻醉后不良反應(yīng)率對比（例）

3.討論

外科手術(shù)治療的過程中，患者會(huì)由于麻醉藥物的影響出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者手術(shù)治療效果，對患者術(shù)后康復(fù)和預(yù)后具有重要影響[4]。存在高危因素患者實(shí)施手術(shù)采取硬膜外麻醉處理，能夠有效改善患者肺功能，改善患者預(yù)后，若為患者單純采用全身麻醉，則會(huì)提高腎上腺髓質(zhì)的分泌，降低麻醉的阻滯效果[5]。

綜上所述，為食道癌實(shí)施手術(shù)治療患者，采取全身麻醉聯(lián)合羅哌卡因硬膜外阻滯，手術(shù)麻醉效果明顯優(yōu)于單純?nèi)砺樽?，?fù)合麻醉患者的不良反應(yīng)率降低，具有較高的麻醉安全性，有助于保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)治療效果。