丁連明 王春霞

（解放軍陸軍第大十一集團(tuán)軍醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河北 張家口 075000）

本文報(bào)道了低分子肝素與華法林單純抗凝聯(lián)合治療應(yīng)用在2016年1月—2018年5月期間收治的60例急性次大面積肺栓塞患者中的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證目標(biāo)即為2016年1月—2018年5月期間本院參與診治的60例急性次大面積肺栓塞患者，樣本分組依據(jù)是雙盲法，一組入組30例，實(shí)驗(yàn)組女性∶男性是15∶15，中位年齡數(shù)值（61.25±4.65）歲；參照組女性∶男性是14∶16，中位年齡數(shù)值（60.56±5.04）歲。比對(duì)兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入組患者均開(kāi)展改善水電解質(zhì)失衡、吸氧、維持酸堿平衡、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物、若有糖尿病積極控制血糖、控制血壓等指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組使用低分子肝素鈣與華法林單純抗凝聯(lián)合治療，每次注射5000U注射用低分子肝素鈣，2次/d；每次口服2.5mg華法林鈉片，1次/d；等到患者維持2天及以上的2.0至3.0國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，此時(shí)可將低分子肝素鈣停止使用，對(duì)華法林使用劑量進(jìn)行調(diào)整。參照組使用華法林、低分子肝素鈣、尿激酶溶栓聯(lián)合治療，華法林、低分子肝素鈣使用方法和實(shí)驗(yàn)組一樣，在50ml生理鹽水中加入20000IU/kg注射用尿激酶進(jìn)行微量泵靜脈泵入治療，于2小時(shí)之內(nèi)完成泵注。

兩組患者均開(kāi)展2周持續(xù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中輸入臨床計(jì)算資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布，以率（%）的形式闡述計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比且分析兩組臨床治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.00%高于參照組的86.67%，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療有效率對(duì)比（例）

2.2 對(duì)比且分析兩組凝血纖溶和血管損傷等情況

治療前和治療后實(shí)驗(yàn)組PS、D-D、PC、t-PA、PAI-1對(duì)比參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后實(shí)驗(yàn)組和參照組PS、D-D、PC、t-PA、PAI-1對(duì)比治療前數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表明組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組凝血纖溶和血管損傷等情況驗(yàn)證對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%低于參照組的23.33%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比（例）

3.討論

肺栓塞屬于由于肺動(dòng)脈以及分支被血栓堵塞導(dǎo)致的一種危重疾病，肺動(dòng)脈血流發(fā)生突然阻斷或者急劇增加肺動(dòng)脈壓力，促使加劇右心負(fù)荷，嚴(yán)重的可能發(fā)生右心功能衰竭現(xiàn)象[1]，華法林屬于對(duì)血栓栓塞防治的一種抗凝藥物，可對(duì)維生素K參與內(nèi)臟合成凝血因子過(guò)程進(jìn)行抑制，聯(lián)合低分子肝素具有協(xié)同效果，可將溶栓和抗凝效果進(jìn)一步提升。

本次數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組急性次大面積肺栓塞患者不良反應(yīng)計(jì)算值對(duì)比參照組數(shù)據(jù)更低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，低分子肝素與華法林單純抗凝聯(lián)合治療急性次大面積肺栓塞患者，相較華法林、低分子肝素、尿激酶溶栓聯(lián)合治療更具應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。