陳芳

（武警安徽省總隊醫(yī)院特檢科 安徽 合肥 230061）

甲狀腺結節(jié)指的是位于甲狀腺內的腫塊，經由炎癥、自身免疫、甲狀腺退行性改變等癥狀，均可在臨床上表現(xiàn)為結節(jié)，根據人體吞咽動作隨甲狀腺上下移動，可單發(fā)或多發(fā)，臨床上的發(fā)病率較高。超聲檢查為甲狀腺結節(jié)常見診斷手段，但該疾病在常規(guī)超聲檢查中會呈多樣性表現(xiàn)，在進行良惡性診斷時易出現(xiàn)重疊、交叉跡象，從而對檢查準確性造成影響[1]。因此本研究選取到我院就診的甲狀腺結節(jié)患者，予以超聲彈性應變率檢查，探究其應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選出我院普外科在2016年9月—2018年5月的這段時間，接收治療的94例甲狀腺結節(jié)患者，所有患者均經手術病理檢查確診為甲狀腺結節(jié)，其中，男性患者26例、女性68例，年齡34～77歲，平均（55.56±7.24）歲。

納入標準：（1）經臨床病理檢查確診，患者均符合甲狀腺結節(jié)疾病診斷標準；（2）本研究是在征得所有患者知情同意，并表示自愿參與后，方開始進行。

排除標準：（1）結節(jié)周圍甲狀腺實質具有凸出甲狀腺包膜結節(jié)、彌漫性改變情況的患者；（2）其他部位患有惡性腫瘤疾病，或是頸部先天畸形患者[2]。

1.2 檢查方法

使用HIVISION 900全數字化高級字彩色超聲診斷儀（日本日立）對所有患者進行超聲彈性應變率檢查，線陣探頭，將頻率設置為6～13MHz。檢查時，取仰臥位，充分暴露患者頸部，首先行常規(guī)超聲檢查，觀察患者結節(jié)的具體位置、數量、大小、形態(tài)以及內部回聲等情況，完成后，予以超聲彈性成像檢查，設置組織應變率值彈性成像模式，開始檢查，囑咐患者盡可能屏氣、不要有吞咽動作。取樣時要保證取樣框面積＞結節(jié)截面的2倍。操作者手拿探頭，垂直于患者病變處皮膚進行輕微振動，讓顯示屏壓放的指數保持在3～4之間，確保各層次組織硬度能夠通過彈性圖像予以清晰的顯示，觀察時間為3～4s，實施雙幅實時顯示。同時，觀察二維、彈性圖，并對ROIA病灶區(qū)、ROIB對照區(qū)進行勾畫，以此來獲得彈性應變率，應用ROIB/ROIA方式加以計算，完成后予以ROC創(chuàng)建、最佳診斷值明確。結果顯示，彈性應變率在界值以下即為良性、界值及以上即為惡性。

1.3 觀察指標

觀察患者超聲彈性應變率診斷的良惡性情況，以及聯(lián)合診斷同常規(guī)超聲、超聲彈性成像檢查準確性情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計后整理數據資料，計數資料%表示，χ2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗。P值＜0.05時，說明本組間數據對比，存在統(tǒng)計學上的顯著差異。

2.結果

2.1 超聲彈性應變率的良惡性比較

根據病理學診斷顯示，在94例患者中，共有70例為良性、24例為惡性，良性超聲彈性應變率值為（2.59±1.73）、惡性為（6.36±2.98），良惡性比較有統(tǒng)計學上的差異性（P＜0.05，t=7.543）。

2.2 檢查準確性比較

相比單獨應用常規(guī)超聲、超聲彈性應變率檢查，二者聯(lián)合檢查的良性診斷率明顯更高。惡性診斷率雖有一定的假陽性，但較其他兩種單獨檢查要低。數據間對比存在顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 三種檢查方法與病理結果對比[n（%）]

3.討論

臨床上使用常規(guī)超聲檢查對甲狀腺良惡性結節(jié)進行診斷，能夠對患者病灶具體位置、數量、形態(tài)、大小、周圍回聲等相關信息進行仔細觀察，從而為應否活檢的判斷提供有效的科學依據[3]。常規(guī)超聲檢查可對低回聲、邊緣毛刺、及邊緣分葉狀等可疑征象予以發(fā)現(xiàn)，盡早檢出甲狀腺癌疾病，讓臨床為早期治療做好充分準備。但同時，常規(guī)超聲具有一定使用局限性，檢查時的多樣性可能使良性、惡性圖像發(fā)生重疊、交叉現(xiàn)象，使整體上的診斷準確性受到影響。

超聲彈性成像則是在評估病灶組織硬度基礎上，對疾病良惡性程度予以準確判斷，將該檢查技術應用于對甲狀腺良惡性診斷中，經彈性分級實施與超聲彈性應變率的測定方法，便可對甲狀腺結節(jié)良惡性準確診斷。另外，超聲彈性應變率在臨床上屬于一種半定量分析技術，能夠對患者病灶區(qū)、周圍正常組織應變率值精準計算，并對病灶組織硬度予以客觀準確的分析，以此來對疾病良惡性鑒別有效指導[4-5]。

綜上所述，對甲狀腺結節(jié)患者實施超聲彈性應變率檢查，能夠有效對疾病的良惡性準確鑒別，同常規(guī)超聲聯(lián)合應用可提高疾病診斷準確性，因此值得被廣泛應用到臨床疾病診斷工作中。