張藝

（開遠(yuǎn)市解放軍第五十九中心醫(yī)院眼科 云南 開遠(yuǎn) 661699）

中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變常發(fā)生在患者的黃斑區(qū)域，對(duì)患者的視力影響極大，會(huì)出現(xiàn)視物變形以及變色的情況，常發(fā)生于青壯年人群中[1]。雖然中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者即使不接受治療也能夠緩慢自愈，但是此病非常容易復(fù)發(fā)，因此對(duì)患者的日常生活會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。傳統(tǒng)對(duì)中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療主要以藥物治療為主。雖然藥物治療能夠治療該病，但是由于該病容易復(fù)發(fā)，藥物治療不能夠阻止復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，并且藥物治療對(duì)復(fù)發(fā)后的視網(wǎng)膜病變的臨床療效大大降低，因此藥物治療在中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變治療中有很大的局限性[3]。近些年來(lái)，激光光凝治療被廣泛應(yīng)用于眼科疾病的治療當(dāng)中，并顯示具有很好的臨床療效。為探究激光光凝治療對(duì)中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床療效，本研究對(duì)2016年4月—2018年4月我院診治的116例中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行靜脈注射曲克蘆丁治療或者激光光凝治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月—2018年4月我院診治的116例中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者作為本次臨床研究的研究對(duì)象，所有入組患者均符合中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組以及觀察組，每組58例。對(duì)照組中女性患者28例，男性患者30例。年齡主要分布在21～47歲之間，平均年齡為（34.23±5.63）歲。觀察組中女性患者27例，男性患者31例。年齡主要分布在23～48歲之間，平均年齡為（35.83±5.12）歲。兩組患者在性別比例、年齡以及文化程度等一般資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），兩組之間具有可比性。臨床研究開展前均與患者簽署知情同意書，并且本次臨床研究得到院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用曲克蘆丁氯化鈉注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，使用方法：靜脈滴注）進(jìn)行治療。而觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用激光光凝儀（法國(guó)光太，vitra532）進(jìn)行治療，激光設(shè)置的參數(shù)：時(shí)間0.05～0.1s，功率80～120mW，光斑直徑為100～200μm，光斑強(qiáng)度Ⅰ級(jí)。在患者進(jìn)行激光治療后1個(gè)月需要回院復(fù)查，治療后1個(gè)月主要是對(duì)患者的熒光血管造影進(jìn)行復(fù)查，觀察是否有熒光素的滲漏。若有則需要再次進(jìn)行激光治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后的視力改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，激光光凝治療后患者的視力提高1～3行或者是在治療后視力提高到1.0以上都視為患者的視力得到顯著恢復(fù)。同時(shí)對(duì)激光光凝治療的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：在治療后患者視物不會(huì)出現(xiàn)變形或者是變色的情況，并且患者視力恢復(fù)到發(fā)病之前的水平。有效：在治療后患者視物出現(xiàn)變形或者是變色的情況得到一定改善，并且患者視力提高1行以上。無(wú)效：患者在治療前后的癥狀沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表示，組間的顯著性比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比的方式來(lái)表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)的顯著性進(jìn)行分析，P＜0.05則數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組以及觀察組治療前后視力比較

在治療前，兩組患者的視力沒有顯著性差異（P＞0.05）。而在治療的3個(gè)月以及6個(gè)月，觀察組患者的視力水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者治療前后的具體視力情況，見表1。

表1 兩組在治療前以及治療后3個(gè)月以及6個(gè)月的視力比較（±s）

表1 兩組在治療前以及治療后3個(gè)月以及6個(gè)月的視力比較（±s）

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2.2 對(duì)照組以及觀察組的臨床療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組的臨床治療有效率顯著提高（P＜0.05）。并且觀察組顯效的例數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的臨床治療有效率比較（例）

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)，激光光凝治療能夠有效改善患者的視力，并且在治療中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變上具有很好的臨床療效。主要原因是激光光凝能夠?qū)B漏區(qū)域受損的色素細(xì)胞破壞掉，同時(shí)促進(jìn)色素細(xì)胞的分裂以替代受損的色素細(xì)胞，使得滲漏區(qū)域能夠被新生的色素上皮細(xì)胞所填補(bǔ)，黃斑區(qū)域的結(jié)構(gòu)得以恢復(fù)正常，因此患者的視力也逐漸恢復(fù)，同時(shí)由于滲漏點(diǎn)被填補(bǔ)上，因此視網(wǎng)膜病變的臨床癥狀也會(huì)逐漸消除。

綜上所述，激光光凝治療能夠能夠有效改善患者的視力，同時(shí)在中心漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的治療上具有很好的臨床療效。