李建君

（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 成都 610041）

冠心病是臨床上常見的慢性疾病，是冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟疾病。血清總膽固醇及低密度脂蛋白升高是引起冠心病發(fā)病的主要原因[1]。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并逐漸向年輕化發(fā)展。目前，臨床上多采用他汀類藥物來控制患者血脂水平，從而達(dá)到預(yù)防冠心病發(fā)生的目的，但由于臨床治療藥物較多，且療效不一。為探究更為恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，本次研究分組研究了瑞舒伐他汀鈣及辛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例穩(wěn)定性冠心病伴高脂血癥的老年患者，時(shí)間為2017年7月—2018年6月，按不同治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男28例，女12例；年齡51～83歲，均數(shù)（67.50±4.88）歲；病程3～13年，均數(shù)（6.40±1.25）年；實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例；年齡52～85歲，均數(shù)（70.24±4.48）歲；病程4～15年，均數(shù)（7.96±1.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者認(rèn)知功能無障礙；已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：他汀類藥物過敏；肝功能異常；血凝功能障礙或出血傾向；活動(dòng)性潰瘍；不明原因肌酶升高；有精神疾病。兩組其他非調(diào)脂治療的冠心病二級(jí)預(yù)防用藥根據(jù)病情繼續(xù)適宜應(yīng)用，且兩組患者一般資料組間對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用辛伐他?。ㄌ旖驊讶手扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H2011310，20mg×14片）治療，用藥方式為口服，每日20mg，每天晚上1次，持續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用瑞舒伐他汀鈣（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143338，10mg×7片）治療，用藥方式為口服，一次5mg，每天晚上1次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效及治療后血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油酯（TG）水平。臨床療效分三個(gè)等級(jí)，其中：患者臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少為顯效；患者臨床癥狀得到一定改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0系統(tǒng)中進(jìn)行處理分析，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

實(shí)驗(yàn)組治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較（±s，mmol/L）

組別例數(shù)TCTGHDL-CLDL-C實(shí)驗(yàn)組403.85±1.211.45±0.881.35±0.621.51±0.40對(duì)照組404.75±1.221.92±1.021.93±1.012.02±0.45 t-3.31272.20653.09535.3573 P-0.00140.03030.00270.0000

3.討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞引起的心臟疾病，其發(fā)病因素常與血脂異常變化相關(guān)[2]。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的前提，因此冠心病伴隨高血脂癥病情一般較重，且發(fā)病快，不利于患者預(yù)后，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前，臨床上冠心病的主要藥物治療之一便是他汀類藥物調(diào)脂治療，但同類藥物的療效各有差異，本文選用瑞舒伐他汀鈣與辛伐他汀藥物旨在探究臨床治療冠心病的效果。辛伐他汀雖在冠心病伴高血脂癥的治療上發(fā)揮著積極作用，但該藥物降脂效果并不理想。有學(xué)者提出，采用瑞舒伐他汀鈣治療冠心病伴高血脂癥能有效改善患者血脂水平及預(yù)后，甚至近年國(guó)外一些研究顯示在特定劑量及條件下發(fā)生了冠脈斑塊的逆轉(zhuǎn)，因此具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。瑞舒伐他汀鈣是當(dāng)前一種新型的降脂藥物，其對(duì)人體酶具有較高的親和力，進(jìn)入人體后對(duì)甲羥戊酸的合成有很好的抑制作用，從而減少機(jī)體血脂含量及膽固醇容量，改善血管內(nèi)皮組織環(huán)境[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。數(shù)據(jù)表明，瑞舒伐他汀鈣治療較辛伐他汀的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，很大程度上緩解了患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，提高患者預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定性冠心病伴高血脂癥的老年患者采用瑞舒伐他汀鈣治療能有效改善血脂水平，提高臨床治療效果，值得推廣。