劉義瓊 龍杰

（1昆明市第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650301）

（2云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650000）

胃潰瘍現(xiàn)在主要診治措施為使用H+-K+-ATP酶抑制劑，包括雷貝拉唑、泮托拉唑等。由于臨床中各代H+-K+-ATP酶抑制劑對此類病癥的療效均有差異，所以在醫(yī)治過程中，病人注射用藥物后的療效均不相同。本文就SOD、MDA和NO的含量和活性作用、療效及診治花費等方面進行了分析對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院自2015年—2018年診治的98例胃潰瘍病人作為觀察對象隨機分為A、B兩組，每組49例。將是否有胃潰瘍的癥狀表現(xiàn)、檢驗結(jié)果和是否接受過PPI治療作為納入標(biāo)準(zhǔn)，將病人是否有胃潰瘍病變可能、其他病癥、是否有耐藥性等方面作為排除標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對兩組病人進行常規(guī)治療，統(tǒng)一服用消炎藥物，例如口服阿莫西林膠囊，根據(jù)醫(yī)囑每日兩次。在此基礎(chǔ)之上，A組病人注射用蘭索拉唑進行后續(xù)治療，B組病人注射用奧美拉唑進行后續(xù)醫(yī)治，醫(yī)護人員合理管控好各組病人用藥后的情況。兩組進行為期30天持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的SOD、MDA和NO的含量和活性作用、療效及診治花費等數(shù)據(jù)進行對比。療效可分為治愈、顯效、有效和無效。此外，還可以對病人的病況進行檢驗評分，分?jǐn)?shù)段較高則病情越嚴(yán)重。檢測病人血液中的SOD、MDA和NO的含量，以及對診治花費和不良反應(yīng)進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用18.0版本軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

A、B兩組總有效率分別為91.84%和93.88%。對比兩組病人的療效沒有顯著差異。P＞0.05，見表。

表 兩組病人的治療效果比較[n（%）]

3.討論

胃潰瘍臨床常用治療方法是抑制胃酸分泌的方式，質(zhì)子泵抑制的作用機制是抑制H+分泌，從而減少胃酸的分泌。奧美拉唑可特異性抑制H+-K+-ATP酶，從而起到抑制胃酸的作用，而蘭索拉唑是脂溶性的新型質(zhì)子泵抑制劑，它是先血液吸收進而在H+作用下進行轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化為活性的亞磺酰胺代謝物，最后與質(zhì)子泵中的SH相結(jié)合，才能起到抑制胃酸分泌的作用。

本結(jié)果表明，兩組病人的醫(yī)治效果和病情減輕程度沒有差異，而且對潰瘍病的療效都很好。對兩組病人血液中的SOD、MDA和NO的含量和活性、病人注射藥物后的副作用以及醫(yī)治的綜合花費等調(diào)查數(shù)據(jù)有顯著差別，A組病人用藥后不良反應(yīng)率為20.41（10/49），高于B組的6.12%（3/49），但在醫(yī)治過程中，對病人的病情沒有影響。A組病人注射30mg/支價格為57.8元，B組病人注射的是40mg/支價格為32.73元，B組的PPIs醫(yī)治花費較低。A組病人血液中的MDA含量減少，SOD和NO的含量增加，B組病人血液中的變化則不如A組明顯。兩組中的這幾種參數(shù)均發(fā)生了明顯的變化，蘭索拉唑可以改變胃壁黏膜的血液循環(huán)狀況，加大血液的流動量，改善血管的不良狀態(tài)，所以蘭索拉唑更能降低患者過氧化反應(yīng)，對胃黏膜更有保護作用。當(dāng)然兩組的差異還來源于病人的自身情況，對這兩種藥物的吸收程度和抗藥性大小。為病人選擇治療方案時，要考慮病人的實際情況，盡量滿足病人的需求。