程曉波 陳瓊 秦巾裙 盛莉

（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶 408000）

便秘是當(dāng)前臨床研究中常見的一種癥狀，表現(xiàn)為排便不暢和便質(zhì)干燥等，便秘是骨科患者常見的一種并發(fā)癥，在實(shí)際治療中由于患者的年齡比較大，身體機(jī)能下降，胃腸功能在一定程度上受到創(chuàng)傷以及手術(shù)等影響，容易出現(xiàn)便秘的反應(yīng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，住院時(shí)間延長(zhǎng)。為了分析艾灸聯(lián)合大黃貼敷神闕穴治療功能性便秘的臨床觀察及護(hù)理，選擇我院收治的76例功能性便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別實(shí)施的是常規(guī)方式治療和艾灸聯(lián)合大黃貼敷神闕穴治療，治療后對(duì)結(jié)果分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的76例功能性便秘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)方式治療，干預(yù)組艾灸聯(lián)合大黃貼敷神闕穴治療，治療后對(duì)結(jié)果分析。對(duì)照組中男女分別是20例和18例，年齡60～78歲，平均年齡（65.5±0.5）歲。干預(yù)組中男女分別是21例和17例，年齡60～77歲，平均年齡（65.6±0.8）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予的是常規(guī)方式進(jìn)行治療，服用麻仁軟膠囊，每日1次，每次2粒。干預(yù)組給予的是艾灸聯(lián)合大黃貼敷神闕穴治療，采用艾條在神闕穴上溫和灸10min左右，隨后大黃粉用溫水調(diào)節(jié)成糊狀，將其貼在神闕穴上，保留6h，隔日進(jìn)行1次，連續(xù)治療10天后觀察結(jié)果。

1.2.2 護(hù)理方法 在本次研究中所有患者實(shí)施的是針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，如下。

1.2.2.1 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食，多食用水果和蔬菜，對(duì)于熱秘的患者食用清熱的食品，包括∶綠豆、苦瓜等，對(duì)于氣秘的患者食用胡蘿卜、山楂等食物，必要情況進(jìn)食粗纖維食物，避免食用辛辣刺激食物。

1.2.2.2 起居護(hù)理 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者而言，起居護(hù)理指導(dǎo)很關(guān)鍵，部分患者身體不方便，在床上大小便，引起異常反應(yīng)。結(jié)合患者的病情，需要及時(shí)給予主動(dòng)或者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，進(jìn)行提肛訓(xùn)練指導(dǎo)，堅(jiān)持順時(shí)針對(duì)腹部進(jìn)行按摩，鍛煉盆底肌肉組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

1.2.2.3 情志護(hù)理 很多患者情緒變化明顯，針對(duì)情緒異常的患者，適當(dāng)?shù)那榫w護(hù)理指導(dǎo)很重要，可以進(jìn)行情緒護(hù)理指導(dǎo)，在后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)中，及時(shí)和家屬進(jìn)行互動(dòng)和交流，讓家屬及時(shí)陪在身邊，發(fā)現(xiàn)問題后，及時(shí)干預(yù)，尤其是自尊心強(qiáng)的患者，容易形成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，需要給予情志護(hù)理指導(dǎo)和安慰，減少異常反應(yīng)。

1.2.2.4 對(duì)癥護(hù)理指導(dǎo) 在艾灸的過程中，適當(dāng)實(shí)施巡視檢查，觀察和詢問患者的感受，尤其是老年患者，由于自身感知能力下降，容易出現(xiàn)燙傷的情況，需要避免不良事件的發(fā)生，大黃粉貼敷的過程中，對(duì)是否存在過敏情況觀察，如果存在輕微異常反應(yīng)，可以采用萬(wàn)紅膏進(jìn)行涂抹，結(jié)合皮膚的具體情況決定是否進(jìn)行治療。

1.3 療效分析

顯效：患者不存在異常反應(yīng)，治療后，病情好轉(zhuǎn)。有效：整體優(yōu)勢(shì)明顯，自身生活能力提升。無(wú)效：整體效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者的各項(xiàng)時(shí)間值分析，干預(yù)組的各項(xiàng)時(shí)間少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者的大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間干預(yù)組2.19±0.472.37±0.37對(duì)照組4.4±0.665.71±0.62 t 9.56.9 P 0.0090.014

2.2 兩組患者的總有效率比較

在本次研究中對(duì)兩組患者的總有效率進(jìn)行分析，干預(yù)組和對(duì)照組的總有效率分別是92.1%和65.7%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的總有效率比較（例）

3.討論

功能性便秘的發(fā)生幾率比較高，對(duì)患者日常生活有一定的影響，針對(duì)病癥的特殊性，需要及時(shí)給予有效的治療，讓患者盡快恢復(fù)。便秘時(shí)糞便在腸腔內(nèi)堆積，導(dǎo)致毒素吸收，腸道水腫，腹腔壓力增加，此外出現(xiàn)下肢循環(huán)障礙后，不利于骨折肢體的恢復(fù)。在臨床研究中，如何做好后續(xù)護(hù)理指導(dǎo)是關(guān)鍵，入院時(shí)需要進(jìn)行預(yù)防舉措，技術(shù)觀察是否存在便秘的前期癥狀，做到早預(yù)防和早干預(yù)，提升患者的生活質(zhì)量[1]。

出現(xiàn)創(chuàng)傷后，身體由于神經(jīng)、體液以及內(nèi)分泌聯(lián)合等引起其他異常反應(yīng)，包括：創(chuàng)傷性潰瘍，由于消化系統(tǒng)出現(xiàn)其他異常反應(yīng)，對(duì)于存在的不適應(yīng)的現(xiàn)象，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)角度入手，通過刺激給予指導(dǎo)。胃腸道平滑肌能增加蠕動(dòng)，改善血液循環(huán)，提升自身功能[2]。在當(dāng)前干預(yù)治療的過程中，通過有效的干預(yù)治療后，能保證周圍血液循環(huán)豐富，在局部用藥的階段，考慮到神經(jīng)敏感以及腹腔內(nèi)組織器官的類型，發(fā)揮局部組織的優(yōu)勢(shì)，兩者之間相輔相成，能起到突出的協(xié)同化作用。在操作過程中，中醫(yī)外治方式以中醫(yī)藥為主，內(nèi)容豐富，方法很多，在聯(lián)合干預(yù)治療中，豐富中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)士的臨床觀察能力，飲食護(hù)理指導(dǎo)、情志護(hù)理指導(dǎo)等有重要的作用，通過中西醫(yī)結(jié)合治療方式治療后，能提升患者的滿意率，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，必要情況下給予護(hù)理安慰和指導(dǎo)，增加患者的認(rèn)知度，積極配合治療，提升生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中對(duì)兩組患者的各項(xiàng)時(shí)間值分析，干預(yù)組的各項(xiàng)時(shí)間值少于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著。對(duì)兩組患者的總有效率進(jìn)行分析，干預(yù)組和對(duì)照組的總有效率分別是92.1%和65.7%，對(duì)比后干預(yù)組的效果顯著。說(shuō)明對(duì)于功能性便秘患者實(shí)施艾灸聯(lián)合大黃貼敷神闕穴治療，效果顯著[4]。

綜上所述，艾灸聯(lián)合大黃貼敷神闕穴治療功能性便秘效果顯著，按照流程要求進(jìn)行，能促進(jìn)患者恢復(fù)[5-6]。