徐協(xié)群，北京協(xié)和醫(yī)院基本外科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。美國(guó)Mayo Clinic （梅奧診所）以及UCLA（加州大學(xué)洛杉磯分校）訪問(wèn)學(xué)者。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院8年制，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：甲狀腺外科（甲狀腺癌以及復(fù)雜甲狀腺相關(guān)疾病的外科診治），膽道系統(tǒng)以及胰腺相關(guān)外科疾病;胃腸外科;腹腔鏡微創(chuàng)外科。出診時(shí)間普通門(mén)診（協(xié)和東院）：周一下午、周二上午，特需門(mén)診：周三下午、周五下午國(guó)際門(mén)診（協(xié)和西院）：周一上午

甲狀腺功能低下或甲狀腺功能低減是臨床上最常見(jiàn)的誤診情況之一。許多人多年來(lái)一直在遭受各種癥狀的折磨，這些癥狀與甲狀腺功能低減有關(guān)，本文的目的是幫助你理解甲狀腺低減的13個(gè)常見(jiàn)癥狀，這樣你就不會(huì)再忍受它帶來(lái)的痛苦了。

甲狀腺功能低減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，包括甲狀腺功能低減（臨床常簡(jiǎn)稱為甲減）和亞臨床甲減。有報(bào)道稱，在任何地方，受到甲狀腺功能減退影響的女性都是男性的5～8倍。報(bào)告顯示，該問(wèn)題在西方國(guó)家大約影響8.5%的人群，其中有60%的人沒(méi)有意識(shí)到，下面這些表現(xiàn)可能是甲狀腺功能低減引起的。

1.易疲老

乏力、嗜睡，做什么都提不起精神等易疲勞的表現(xiàn)，是甲狀腺功能低減最常見(jiàn)的癥狀。一項(xiàng)丹麥的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5個(gè)甲狀腺功能低減的病人中，就有4個(gè)主訴容易疲勞。如果你一整天都注意到疲勞，這就是甲狀腺功能低減的典型癥狀了。這是身體向我們發(fā)出信號(hào)，提醒要注意到這種持續(xù)的疲勞正在將身體推向激素混亂的狀態(tài)。

2.不明原因的體重增加

對(duì)于成年人，甲狀腺素負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)身體代謝，甲狀腺功能低減必然會(huì)導(dǎo)致全身代謝水平降低，能量消耗減少，以及水潴留，從而引起體重增加，發(fā)生粘液性水腫。甲狀腺功能低減，身體即發(fā)出信號(hào)：減少運(yùn)動(dòng)，吃得更多，儲(chǔ)存能量，燃燒更少的能量，而且還向肝臟、肌肉和脂肪組織發(fā)出信號(hào)，減少代謝，以保持熱量。因此，身體傾向于以脂肪的形式儲(chǔ)存更多的熱量。

3.新近戒煙后的體重增加

吸煙者在戒煙后出現(xiàn)體重增加非常普遍，一項(xiàng)為期10年的研究發(fā)現(xiàn)，戒煙后體重平均增加4～5kg。其中使體重增加的一個(gè)原因就是，一部分人在戒煙后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低減。究其原因，主要是戒煙后可能會(huì)導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生，從而導(dǎo)致甲狀腺素水平降低。這些人甲狀腺功能低減的發(fā)生率在戒煙后比戒煙前增加6～7倍。建議所有戒煙后出現(xiàn)體重不明原因增加的人，查一下甲狀腺功能。

4.記憶力減退或者大腦反應(yīng)遲鈍

大腦是甲狀腺素最主要的靶器官，所以甲狀腺功能低減必然影響大腦。已經(jīng)有研究證實(shí)，嚴(yán)重的甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，認(rèn)知功能障礙。即使癥狀較輕的亞臨床甲減，可能也會(huì)出現(xiàn)記憶力減退。經(jīng)過(guò)治療這些癥狀可以消失。

5.皮膚干燥角化

皮膚細(xì)胞具有快速更新的特點(diǎn)，因此，它們對(duì)甲狀腺激素的生長(zhǎng)信號(hào)丟失也很敏感。當(dāng)皮膚更新的正常周期被打破時(shí)，皮膚可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能再生。這意味著皮膚的外層存在的時(shí)間比正常人要長(zhǎng)，死皮積累、脫落的時(shí)間也更長(zhǎng)，從而導(dǎo)致皮膚剝落、干燥。另外甲狀腺功能低減的病人，皮膚供應(yīng)血管的血流速度會(huì)降低，如果嚴(yán)重甲減，則皮膚的血供會(huì)減少到正常血供的1/4～1/3，因此會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢、角化。一項(xiàng)研究顯示，74%的甲狀腺功能低減者有皮膚干燥。已經(jīng)有數(shù)據(jù)表明，皮膚干燥角化是甲狀腺功能低減的第二常見(jiàn)表現(xiàn)。

6.低密度脂蛋白升高

甲狀腺素能夠影響血脂的代謝，從而會(huì)影響心血管的健康狀況。證據(jù)表明，早期的甲狀腺功能低減，也會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白、載脂蛋白-B以及甘油三酯升高，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓和冠心病。

7.肌肉軟弱無(wú)力、疼痛

人體肌肉要靠甲狀腺素的幫助來(lái)完成運(yùn)動(dòng)功能，許多甲狀腺功能低減的人全身肌肉酸痛。他們經(jīng)常被誤診為纖維肌痛或慢性疼痛障礙，一旦甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，疼痛會(huì)顯著降低。與甲狀腺功能減退相關(guān)的全身性慢性疼痛，可以表現(xiàn)在身體的多個(gè)部位，包括腳踝、腿、手腕、背部、頸部、手臂和肩膀。這些癥狀常因暴露于寒冷天氣而加重，常伴有抽筋、麻木和刺痛。

8.月經(jīng)異常和不育

月經(jīng)規(guī)律的任何改變，如月經(jīng)次數(shù)的增加或減少，月經(jīng)量變多或變少，或完全沒(méi)有月經(jīng)，都提示潛在的甲狀腺疾病。甲狀腺功能低減的女性中有23%～68%會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常。月經(jīng)異常會(huì)導(dǎo)致不規(guī)律排卵，或者不排卵，從而導(dǎo)致不育。

9.畏寒

由于甲狀腺素分泌水平不足導(dǎo)致機(jī)體代謝水平降低，從而導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)功能受損，會(huì)使人體感覺(jué)發(fā)冷，或者在別人沒(méi)有感覺(jué)的情況下就感覺(jué)到冷。大約40%的甲狀腺功能低減的人更容易感覺(jué)到發(fā)冷。

10.頸部不適或腫脹

數(shù)據(jù)表明，超過(guò)50%的患者報(bào)告頸部不適是甲狀腺功能減退的跡象。這種不適可能是由炎癥（甲狀腺炎）導(dǎo)致的。最常見(jiàn)的叫做橋本甲狀腺炎，實(shí)際上它也是甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的病因，病人最典型的癥狀是“感覺(jué)到喉嚨里有東西”。甲狀腺腺體因?yàn)檠装Y可以在早期變大（稱為甲狀腺腫），到后期因?yàn)橄袤w萎縮而變小。

11.腹脹、便秘

如果沒(méi)有足夠的甲狀腺激素，身體的許多功能就會(huì)變慢。甲狀腺功能低減也會(huì)減緩消化系統(tǒng)的作用和運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘。甲狀腺功能減退也會(huì)使腹部和腸道肌肉的收縮功能減弱，導(dǎo)致大便移動(dòng)過(guò)慢，從而引起便秘。便秘、腹脹是甲狀腺功能低減比較常見(jiàn)的表現(xiàn)，往往在甲狀腺功能恢復(fù)正常后緩解。不過(guò)，很多慢性便秘并不是甲狀腺功能低減導(dǎo)致的，不要一便秘就懷疑甲狀腺出問(wèn)題。

12.感到情緒低落、壓抑或者焦慮

很多甲狀腺功能低減的病人會(huì)出現(xiàn)抑郁、慢性壓力和焦慮等心理健康問(wèn)題。其發(fā)生原因還不清楚，可能是能量消耗和健康全面下降導(dǎo)致的精神癥狀。一半以上甲狀腺功能低減病人有抑郁、焦慮情緒。其發(fā)生原因更可能是多種甲狀腺功能低減癥狀發(fā)展的結(jié)果，這些癥狀隨著時(shí)間的推移而累積，使患者感到痛苦。

13.頭發(fā)稀疏、脫發(fā)

因?yàn)槊抑械母杉?xì)胞壽命短、更新快，所以它們比其他組織對(duì)甲狀腺水平降低更敏感。低水平的甲狀腺激素導(dǎo)致毛囊停止再生，并脫發(fā)。研究人員在一項(xiàng)對(duì)100名脫發(fā)婦女的研究中發(fā)現(xiàn)，10%的受試者是甲狀腺功能低減所致。病人除了毛發(fā)變得稀疏干黃外，還可出現(xiàn)眉毛外側(cè)1/3脫落。大多數(shù)情況下，甲狀腺功能低的病人一經(jīng)治療，頭發(fā)很快就會(huì)長(zhǎng)回來(lái)。

總結(jié)一下：甲狀腺功能減退或甲狀腺功能低下是一種常見(jiàn)疾病。它能引起各種癥狀，如疲勞、體重增加和感覺(jué)寒冷。它也會(huì)導(dǎo)致你的頭發(fā)、皮膚、肌肉、記憶或情緒出現(xiàn)問(wèn)題。重要的是，這些問(wèn)題都不是甲狀腺功能低減所特有的。一般來(lái)說(shuō)，這些問(wèn)題往往發(fā)展緩慢，這取決于甲狀腺激素缺乏的嚴(yán)重程度和這個(gè)問(wèn)題存在的時(shí)間長(zhǎng)短。如果你有三種或三種以上的癥狀，你就應(yīng)該去醫(yī)院就診。幸運(yùn)的是，甲狀腺功能低減可以用便宜的藥物治療，而且治療效果非常好。