鄒杰 譚曉紅

【摘要】 目的：探究在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術期中應用持續(xù)質(zhì)量改進護理管理方法的臨床價值。方法：選取2017年8月-2018年8月在醫(yī)院進行治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者128例，采用擲骰子法進行分組，將擲出奇數(shù)的患者納入對照組，將擲出偶數(shù)的患者納入觀察組，每組64例。對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用持續(xù)質(zhì)量改進護理管理。對比兩組治療時間、護理質(zhì)量及護理滿意度評分。結(jié)果：觀察組治療時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組各項護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術期中應用持續(xù)質(zhì)量改進護理管理方法，能夠縮短臨床治療時間，使護理質(zhì)量明顯提升，患者對醫(yī)院護理工作有較高的滿意度。

【關鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進護理管理 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 圍術期 滿意度

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of nursing management of continuous quality improvement in patients with urinary calculi in perioperative period. Method： A total of 128 patients with urinary calculi who were treated in the hospital from August 2017 to August 2018 were selected and divided into groups by dice method. The patients who threw odd numbers were included in the control group， and the patients who threw even numbers were included in the observation group， 64 cases in each group. The routine nursing method was applied to the control group and the nursing management of continuous quality improvement method was applied to the observation group. Treatment time， scores of nursing quality and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The treatment time in the observation group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality scores in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction scores in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing management of continuous quality improvement in perioperative period of patients with urinary calculi can shorten the clinical treatment time， improve the nursing quality obviously， and patients have high satisfaction with the nursing work of the hospital.

泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為臨床上一種多發(fā)疾病，病癥類型主要包括尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。隨著科學技術的飛速發(fā)展，帶動醫(yī)療技術不斷進步，臨床對泌尿系統(tǒng)結(jié)石進行了大量的研究。針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術方法較多，且各種手術方法在實際應用中均取得良好的治療效果。圍術期作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者治療期間的關鍵時期，為了能夠確?；颊咴缛栈謴徒】担龊脟g期的護理工作尤為重要。持續(xù)質(zhì)量改進護理管理作為一種新型及優(yōu)質(zhì)的護理方法，在實際應用過程中實現(xiàn)了對傳統(tǒng)護理方法的改善，摒棄了傳統(tǒng)護理方法中存在的劣勢，使護理工作更具完善性。持續(xù)質(zhì)量改進護理管理能夠使各項護理操作及服務過程嚴格按照護理程序中的要求進行，促進護理環(huán)節(jié)的優(yōu)化，并且能夠針對患者實際病情制定出針對性的護理改進措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月在醫(yī)院進行治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者128例。納入標準：經(jīng)臨床癥狀結(jié)合尿路X線平片及靜脈尿路造影確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。排除標準：（1）合并感染及腫瘤等其他疾病;（2）肝腎功能異常;（3）凝血功能障礙。采用擲骰子分組法，將擲出奇數(shù)的患者納入對照組，將擲出偶數(shù)的患者納入觀察組。對照組64例，男32例，女32例;年齡23～75歲，平均（44.2±3.7）歲。觀察組64例，男33例，女31例;年齡22～77歲，平均（43.5±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后進行，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理法。由責任護士承擔護理管理工作，各項護理工作的實施及開展均由責任護士負責，各項護理工作均嚴格按照相關的規(guī)章制度及操作流程進行[1]。嚴格給予注射及口服藥物，做好標本采集工作，以便能夠直觀了解患者病情的實際發(fā)展情況[2]。護理人員應承擔輔助醫(yī)生的角色，針對病情與患者及家屬及時進行溝通和交流，對患者進行疾病輔導和咨詢，以優(yōu)化疾病診療效果。在疾病治療期間，對于出現(xiàn)負性心理情緒的患者，應及時提供心理輔導，以改善患者不良心理狀態(tài)[3-4]。

1.2.2 觀察組 采用持續(xù)質(zhì)量改進護理管理方法。護理詳細過程為：（1）成立質(zhì)量改進小組。由護士長擔任小組組長，由護士擔任小組中的成員。為提升小組的綜合護理能力，由組長對組員定期進行培訓，培訓內(nèi)容包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關治療方法及護理方法等，共同對護理工作中存在的問題進行分析，以便能夠總結(jié)出更加合理的護理措施，為患者臨床疾病治療工作的高效實施及開展奠定堅實的基礎[5-6]。（2）制定完善的護理計劃。護理計劃由小組成員共同商討來制定完成，一切護理工作的實施及開展均需要在護理計劃的指導下進行，使護理計劃更具可行性[7-8]。護理工作結(jié)束后，由組長對小組成員的護理工作情況進行綜合的評估。（3）改進護理問題。每周對護理工作做一次總結(jié)，了解護理人員在護理期間存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因并予以改正。制定出完善的護理措施，并作為下周護理工作中的內(nèi)容，不斷加以完善[9-10]。（4）給予獎懲制度。通過對護理人員的工作情況進行評分，能夠直觀地了解到護理人員存在的不足。對于評分較低的護理人員，應予以扣除獎金并進行處罰。對于評分較高的護理人員，應予以獎勵[11-12]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療時間、護理質(zhì)量及護理滿意度評分。護理質(zhì)量包括基礎護理、病房管理、?？谱o理、病情觀察、責任管理，每項為20分，共100分，評分越高表明護理質(zhì)量越高。護理滿意度包括護理技術、醫(yī)療環(huán)境、服務態(tài)度，每項10分，評分越高表明患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，治療時間、護理質(zhì)量及護理滿意度評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時間對比

對照組治療時間為（5.62±1.68）d，觀察組治療時間為（3.25±1.35）d，觀察組治療時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.797，P<0.05）。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分對比

觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度評分對比

觀察組各項護理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)中的一種常見疾病，多發(fā)于膀胱、腎、尿道及輸尿管部位。不同部位結(jié)石有著不同的臨床表現(xiàn)，如輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)主要為血尿、腎絞痛等癥狀。通常在發(fā)病前，患者未有任何感染;在發(fā)作期間，患者一側(cè)腰部可出現(xiàn)絞痛感，且疼痛向會陰及下腹部轉(zhuǎn)移，同時還會伴有嘔吐、惡心及腹脹等癥狀，給患者身體帶來極大的不適感[13-14]。

護理質(zhì)量是護理人員工作情況的直觀表現(xiàn)，是參與護理過程中的一種客觀表現(xiàn)，可將護理職業(yè)的工作內(nèi)涵及特性集中展現(xiàn)。目前，加強護理質(zhì)量改進已成為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術期中的一項重要工作內(nèi)容。各項護理工作在實施及開展期間，需要將患者作為護理工作的核心，致力于為患者提供更加優(yōu)勢的護理服務[15-16]。持續(xù)改進護理法作為現(xiàn)階段醫(yī)療上的一種優(yōu)質(zhì)護理方法，在實際應用過程中展現(xiàn)出較高的臨床價值，使護理工作更具實效性，能夠按照護理計劃及步驟進行;能夠直接發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并不斷對問題進行改善和提高;注重護理過程及護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量及控制，將護理質(zhì)量與護士的業(yè)績相掛鉤，促進護理質(zhì)量的顯著提升，使患者的滿意度更高[17]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量及護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05），可見在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術期中應用的持續(xù)質(zhì)量改進護理管理是一種優(yōu)質(zhì)的護理方法，可在臨床護理工作中大力推廣使用。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術期中應用持續(xù)質(zhì)量改進護理管理方法，能夠縮短臨床治療時間，使護理質(zhì)量明顯提升，患者對醫(yī)院護理工作有較高的滿意度。

參考文獻

[1]李照姝.圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石中應用效果分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（22）：122.

[2]李春梅.圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（15）：274-275.

[3]宋星星，廖禮強.鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石60例圍術期的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A0）：258.

[4]胡瑜.鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石圍術期護理[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：67，73.

[5]郝芳時.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術圍術期應用個性化心理干預對應激反應的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（55）：123.

[6]羅玉芬.鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石120例圍術期效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：127-128.

[7]束莉.圍術期護理干預在鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石中的應用價值分析[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（5）：131.

[8]王靜.鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石64例圍術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：269-270.

[9]王英.持續(xù)質(zhì)量改進護理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術期的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：120-121，124.

[10]史學鋒，邢衛(wèi)強.CT、MRI及X線平片在椎體骨折中的診斷效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（12）：53-54.

[11]冉麗艷，陳斌.鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石圍術期護理經(jīng)驗[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（17）：3261-3262.

[12]呂潔.鈥激光碎石取石術治療泌尿系結(jié)石實施圍術期護理干預的效果[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：66-67.

[13]管燕涓.鈥激光碎石取石術治療泌尿結(jié)石60例圍術期的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：283-284.

[14]蒙榮微.連續(xù)性護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后康復效果的研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（14）：107-109.

[15]陳君.激勵式護理干預對甲狀腺癌手術患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（13）：101-102.

[16]龐艷萍，洪香君.人性化健康教育在髖關節(jié)置換術圍手術期護理中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（8）：93-96.

[17]楊悅，龍磊，趙晶.人工全膝關節(jié)置換圍手術期實施疼痛管理對護理人員疼痛控制知識和態(tài)度的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（2）：78-81.

（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：李盈）