蘇濤

（興隆莊煤礦醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272102）

晚期糖尿病患者最容易出現(xiàn)的問題就是足部感染，且患者的感染概率不斷提高，患者人數(shù)也在逐年增加，為了保證患者的疾病治療有效，需要對其進(jìn)行相關(guān)病菌的檢驗(yàn)[1]。糖尿病足部感染患者實(shí)行病原菌檢驗(yàn)后對檢驗(yàn)報告展開分析，能夠?yàn)楦腥景Y狀的研究以及治療方案的制定提供可靠依據(jù)，從而在此基礎(chǔ)上合理的選擇抗生素類藥物，并對其足部感染癥狀予以控制。該篇文章在此基礎(chǔ)上，主要選取醫(yī)院2015年1月—2018年1月期間收治的50例糖尿病足部感染患者，對其臨床資料和檢驗(yàn)報告展開回顧性分析，重點(diǎn)對患者的病原菌檢驗(yàn)情況、分布特點(diǎn)以及不同病原菌對各種抗生素類藥物敏感度展開探索和研究[2-3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在醫(yī)院進(jìn)行糖尿病足部感染治療的患者中隨機(jī)性的抽取50例患者作為臨床研究的重點(diǎn)觀察對象，綜合患者臨床資料對其具體病癥狀況進(jìn)行分析。50例糖尿病足部感染患者均符合相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括26例男性患者和24例女性患者，26例男性患者中年齡最小的57歲、年齡最大的72歲，平均年齡為（62.4±2.3）歲，病程最短的2.5年、病程最長的15年，平均病程為（6.5±2.2）年，二級足潰瘍 5例、三級足潰瘍11例、四級足潰瘍10例；24例女性患者中年齡最小的59歲、年齡最大的73歲，平均年齡為（64.2±2.1）歲，病程最短的3年、病程最長的14年，平均病程為（6.2±2.4）年，二級足潰瘍 8例、三級足潰瘍 9例、四級足潰瘍7例?；颊叩男詣e、年齡、病程以及足潰瘍程度等一般性臨床資料比較并無明顯的差異，對研究結(jié)果不影響，具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行收集和制作，對糖尿病足部感染患者感染的創(chuàng)傷面進(jìn)行徹底清洗，主要采集患者的新鮮組織和新鮮肉芽部分。創(chuàng)面表面上的分泌物需要使用無菌棉拭子蘸取適量，將其放置在無菌試管中[4]。另外使用一次性的無菌注射器或者探針適量抽取患者足深部的膿性分泌物。將收集的標(biāo)本送到檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。

分離病原菌后對其進(jìn)行培養(yǎng)，選用較為適用的藥物敏感試驗(yàn)設(shè)備以及病原菌鑒定儀器，應(yīng)用K-B紙片擴(kuò)散的方法對菌株的抗菌藥物使用敏感度進(jìn)行檢測。在此過程中，檢驗(yàn)人員要遵照相關(guān)儀器設(shè)備的使用說明書進(jìn)行規(guī)范性操作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)糖尿病足部感染患者的病原菌后，對不同病原菌檢驗(yàn)分布結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，對患者的抗生素類藥物使用情況以及革蘭陰性菌、革蘭陽性球菌的臨床耐藥性等進(jìn)行觀察，集中分析糖尿病足部感染患者病原菌檢驗(yàn)報告。

1.4 統(tǒng)計方法

臨床實(shí)驗(yàn)中對實(shí)驗(yàn)資料和相關(guān)文本數(shù)據(jù)等均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理和集中分析，對計數(shù)資料實(shí)行χ2檢驗(yàn)，并將最終檢驗(yàn)結(jié)果表示為百分率形式，對計量資料則是應(yīng)用（±s），即標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行表示，對其主要實(shí)行t檢驗(yàn)、比較，同時檢驗(yàn)χ2值和t值，若P值計算結(jié)果顯示為P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足部感染患者病原菌檢驗(yàn)分布

該次臨床研究中，50例糖尿病足部感染患者共分離出65株病原菌，其中有22例患者分離出的病原菌≥2株，患者發(fā)生多重病原菌感染的概率為44%（22/50）。65株病原菌中一共檢測出38株革蘭陽性球菌58.5%（38/65），其中主要包括28株金黃色葡萄球菌和10株腸球菌；65株病原菌中一共檢測出27株革蘭陰性菌41.5%（27/65），其中主要包括11株銅綠假單胞菌、9株大腸埃希菌、7株肺炎克雷伯菌。

2.2 不同病菌對抗生素類藥物敏感度檢驗(yàn)分析

2.2.1 革蘭陽性球菌耐藥性

由表1統(tǒng)計知，金黃色葡萄球菌對萬古霉素和替考拉寧的藥物敏感度均為100.00%，明顯高于對其他藥物的敏感度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腸球菌對各種抗生素類藥物敏感度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 革蘭陽性球菌耐藥性統(tǒng)計表

2.2.2 革蘭陰性菌耐藥性

銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的藥物敏感度均為72.73%，明顯高于對其他藥物的敏感度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；大腸埃希菌對亞胺培南和美羅培南的藥物敏感度均為100%，明顯高于對其他藥物的敏感度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南的藥物敏感度均為85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 革蘭陰性菌耐藥性統(tǒng)計表

3 討論

糖尿病足部感染是糖尿病患者在疾病晚期最容易出現(xiàn)的病癥，這種足部病癥多是由患者的血管病變、神經(jīng)病變以及各種炎癥感染導(dǎo)致的，對糖尿病足部感染患者沒有進(jìn)行及時、有效的治療，會嚴(yán)重耽誤患者的病情，甚至還可能會導(dǎo)致患者殘疾，部分患者還可能會死亡。在對糖尿病足部感染患者實(shí)施臨床治療之前，要對其進(jìn)行病原菌的檢驗(yàn)分析，了解患者感染的不同病原菌種類以及具體分布情況，在試驗(yàn)研究中分析病原菌對各類抗生素藥物的敏感度，保證臨床用藥的有效性[7]。該次臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足部感染患者的病原菌分布較為復(fù)雜，部分患者分離出的病原菌超過兩株，多重病原菌感染的概率相對較高。在患者的病原菌檢測中主要檢出革蘭陽性球菌和革蘭陰性菌，其中革蘭陽性球菌主要包括金黃色葡萄球菌和腸球菌，革蘭陰性菌則主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。檢驗(yàn)結(jié)果表明，金黃色葡萄球菌對萬古霉素和替考拉寧的藥物敏感度最高，明顯高于對其他藥物的敏感度，腸球菌對各種抗生素類藥物敏感度比較并無明顯差異。銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌均對亞胺培南和美羅培南的藥物敏感度最高，明顯高于對其他藥物的敏感度[8]。