任群生

（大慶市讓胡路區(qū)銀浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江大慶 163412）

在我國各類型慢性疾病當(dāng)中，糖尿病最為常見，且患者治療尚無根治方式，一般需要接受終身治療[1]。糖尿病患者在患病后很容易出現(xiàn)各類型并發(fā)癥，其中，糖尿病足是發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變較為嚴(yán)重，且患者末梢血管也會(huì)出現(xiàn)病變，這就會(huì)出現(xiàn)較高的壓力，對(duì)足部的軟組織造成了嚴(yán)重破壞，并且引發(fā)足部的潰瘍等[2-3]。糖尿病足潰瘍患者如果無法接受及時(shí)、有效的治療，患者的足部就會(huì)出現(xiàn)感染、壞死等情況，癥狀嚴(yán)重的患者甚至需要接受截肢。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年非創(chuàng)傷性截肢患者當(dāng)中，有將近一半為糖尿病足潰瘍對(duì)象，患者致殘率會(huì)很高，生活質(zhì)量也會(huì)嚴(yán)重下降[4-5]。該院針對(duì)2016年1月—2018年8月收治的糖尿病足潰瘍患者分別選擇不同類型的敷料以及換藥治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院所收治的糖尿病患者當(dāng)中選擇68例糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行此次研究，此次研究通過了倫理委員會(huì)的審批，且所有患者與其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合糖尿病足潰瘍標(biāo)準(zhǔn)、2型糖尿病患者、一般資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)對(duì)象。該院將如下對(duì)象排除：其他類型糖尿病患者、精神功能障礙患者、惡性腫瘤患者、其他原因?qū)е伦悴繚兓颊?、意識(shí)不穩(wěn)定對(duì)象、表達(dá)及溝通障礙患者、臨床資料缺失患者、該研究用藥禁忌對(duì)象、合并心腦血管疾病對(duì)象、中途退出研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)均勻分組方式分作對(duì)照組與分析組，每組34例對(duì)象。對(duì)照組男性患者19例，女性患者為15例，患者年齡47～71歲，糖尿病病程2～15年；分析組當(dāng)中男性18例，女性16例，年齡最小48歲，最大為73歲，糖尿病病程2～16年，兩組對(duì)象性別、年齡、病程等資料對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后都需要接受常規(guī)內(nèi)科系統(tǒng)治療，包括降糖治療、抗感染治療等，患者空腹血糖需要控制在4.4～6.2 mmol/L之間，餐后2 h血糖控制在4.4～7.8 mmol/L之間，年齡較大的患者空腹血糖需在8 mmol/L以下，餐后2 h血糖則在10 mmol/L以下。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者日常飲食進(jìn)行調(diào)整，幫助患者戒煙、戒酒等，對(duì)其營養(yǎng)狀況與身體微循環(huán)進(jìn)行合理改善。

對(duì)照組患者接受常規(guī)敷料與換藥方式治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行碘伏擦拭消毒，之后用生理鹽水進(jìn)行溫敷，之后將患者的患足用中藥浸泡，對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行貼敷，并用紗布包好，患者每日換藥1次。

分析組患者則接受新型敷料與換藥治療，醫(yī)生選擇康惠爾銀離子敷料進(jìn)行處理，根據(jù)患者創(chuàng)面不同時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性選擇。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者患足部位進(jìn)行清潔，如果出現(xiàn)壞死情況需要涂抹適量的清創(chuàng)膠，之后外敷康惠爾銀離子敷料，以免患者感染，并貼上透明貼。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者傷口滲液量確定換藥次數(shù)，一般為2～5 d換藥一次[6]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的效果進(jìn)行觀察，根據(jù)患者糖尿病足情況好轉(zhuǎn)程度將其療效分作無效、改善以及痊愈，患者總有效為改善+痊愈。無效：患者接受治療后相關(guān)癥狀未出現(xiàn)改善，患者創(chuàng)面未見縮小，部分患者癥狀甚至有所加重；改善：患者的主要癥狀出現(xiàn)了一定程度好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面的分泌物明顯減少，且創(chuàng)面愈合面積達(dá)到2/3，患者部分組織出現(xiàn)新生肉芽；痊愈：患者的各項(xiàng)癥狀均消失，患者創(chuàng)面完全愈合，創(chuàng)面結(jié)痂并且形成瘢痕，患者體征等恢復(fù)正常。

針對(duì)兩組患者對(duì)于治療的滿意度情況進(jìn)行觀察，選擇我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，患者評(píng)分不足60分表示不滿意，61～85分為較為滿意，超過85分則為非常滿意，患者總滿意度為較為滿意+非常滿意。

此外，針對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括患者的換藥次數(shù)以及住院時(shí)間，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需接受SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，接受χ2驗(yàn)算，計(jì)量資料則為（±s），接受t值處理。若相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

從表1中所顯示數(shù)據(jù)可看出，分析組患者接受治療后的效果遠(yuǎn)好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

2.2 患者滿意度

根據(jù)表2中顯示數(shù)據(jù)可看出，分析組患者對(duì)于治療的滿意度要遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療滿意度情況觀察比較[n(%)]

2.3 患者相關(guān)指標(biāo)

結(jié)合表3的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析組患者的換藥次數(shù)更少，住院時(shí)間更短，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者主要指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表3 兩組患者主要指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別換藥次數(shù)（次） 住院時(shí)間（d）?對(duì)照組（n=3 4）分析組（n=3 4）t值P值7.1±2.2 3.2±0.8 9.7 1 4 0.0 0 0＜0.0 5 1 7.3±4.5 9.7±1.1 9.5 6 6 0.0 0 0＜0.0 5

3 討論

糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，是在糖尿病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的足部感染，該病與患者下肢神經(jīng)功能障礙、周圍神經(jīng)血管病變相關(guān)。糖尿病足潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍、化膿、嚴(yán)重疼痛等一系列癥狀，情況較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)下肢壞疽等，甚至需要截肢，這會(huì)導(dǎo)致患者致殘率較高，生活質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降[7-8]。在此背景下，針對(duì)糖尿病足潰瘍患者選擇科學(xué)、有效的治療方式十分關(guān)鍵。

在糖尿病足潰瘍患者的常規(guī)治療當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員多會(huì)選擇傳統(tǒng)的清創(chuàng)與換藥方式。這種處理方式對(duì)于患者足部的感染很難進(jìn)行管控，患者容易出現(xiàn)創(chuàng)面粘連情況，且治療的周期也會(huì)較長(zhǎng)，部分患者仍然在治療后期需要面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的敷料多為紗布、棉墊等，且需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行頻繁地?fù)Q藥，患者每日至少需要接受1次換藥。這種頻繁地?fù)Q藥會(huì)給患者的創(chuàng)口愈合帶來不利影響，患者自身也會(huì)較為痛苦。

該院針對(duì)糖尿病足潰瘍患者選擇應(yīng)用新型的敷料以及換藥方式進(jìn)行治療，主要選擇新型的康惠爾銀離子敷料以及換藥方式，這種處理方式帶有“創(chuàng)面床準(zhǔn)備”的內(nèi)涵，康惠爾銀離子敷料可以對(duì)患者局部微環(huán)境進(jìn)行較好的動(dòng)態(tài)調(diào)控，并且對(duì)患者創(chuàng)面病理性愈合有積極影響，可以對(duì)患者創(chuàng)面的內(nèi)源性修復(fù)機(jī)制進(jìn)行較好的調(diào)整，并加速患者創(chuàng)面愈合的進(jìn)程。醫(yī)護(hù)人員會(huì)結(jié)合患者傷口的不同時(shí)期、不同情況進(jìn)行處理，確?；颊咛悄虿∽銤冎委煾鼮橐?guī)范化，且康惠爾銀離子敷料無須每日進(jìn)行換藥，一般2～5 d進(jìn)行一次換藥即可，這樣既可以減少患者換藥的次數(shù)，且患者換藥的成本也會(huì)降低，患者的痛苦會(huì)不斷減輕，醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)也會(huì)得以減輕。

在此次研究當(dāng)中，兩組糖尿病足潰瘍患者分別接受不同敷料以及換藥治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受新型敷料換藥的分析組患者治療情況更好，滿意度也更高，患者的相關(guān)指標(biāo)情況更好。

4 結(jié)語

針對(duì)臨床中患有糖尿病且出現(xiàn)糖尿病足潰瘍患者的治療，選擇新型的康惠爾銀離子敷料進(jìn)行換藥治療的效果較好，患者治療效果得到保證的同時(shí)，滿意度也會(huì)較高，相關(guān)指標(biāo)也會(huì)得以改善，該治療方式可在臨床中推廣。