馮潤金

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺癌合并糖尿病患者，其代謝紊亂癥狀容易誘發(fā)各種并發(fā)癥[1]，因而會對患者整個治療效果及生活質(zhì)量造成較大影響，為最大程度提升患者生活質(zhì)量，本文特針對本院收治的肺癌合并糖尿病患者，實施個性化護理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院頭頸胸腫瘤內(nèi)科于2017年4月-2018年10月收治的肺癌合并糖尿病患者76例，均經(jīng)系統(tǒng)化病理學(xué)檢查明確為肺癌；伴有＞中度疼痛；預(yù)計生存期大于3個月；排除合并其他腫瘤或疾病者。將患者按隨機數(shù)字表法進行分組，共分為2組，每組38例，對照組中，男21例，女17例，年齡區(qū)間35～66歲，平均（46.22±4.67）歲；觀察組中，男20例，女18例，年齡區(qū)間35～65歲，平均（46.21±4.64）歲；兩組性別等資料經(jīng)系統(tǒng)化對比（P＞0.05）。本研究在患者知情同意下進行。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，如常規(guī)消毒、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組開展個性化護理干預(yù)：（1）依據(jù)患者病情開展個性化評估。就糖尿病用藥情況、糖尿病知識掌握情況及血糖自我檢測情況進行系統(tǒng)化按評估；另對患者各項生命體征進行評估，另了解患者肝、腎等器官功能情況；評估患者心理狀態(tài)、運動、飲食及血糖控制情況。（2）飲食干預(yù)。護理人員依據(jù)患者活動量、體重及血糖情況，將其每日所需熱量計算出來，與血糖生成指數(shù)表相結(jié)合，制定三餐，以1/5、2/5、2/5進行分配，多攝入蔬菜、水果，少食淀粉類、脂肪類食物，定時定量；另外，對糖分攝入施加控制，使患者血糖處于正常范圍內(nèi)。（3）控制血糖及使用胰島素。分別于三餐前及睡覺前，測血糖，獲取患者血糖波動情況。針對病情輕或肥胖患者，則給予運動、飲食方面的指導(dǎo)，如果通過飲食控制血糖效果不佳，則可改為注射胰島素降血糖。（4）并發(fā)癥的護理干預(yù)。在患者化療期間，其易出現(xiàn)各種癥狀，比如便秘、脫發(fā)以及惡心嘔吐等，針對此情況，需要根據(jù)實際需要，強化各項觀察，多用藥物實施相應(yīng)預(yù)防。而針對脫發(fā)者，不能適用堿性或者是脫脂性洗發(fā)水；另外，還需要進行適當性的頭部按摩，強化頭皮活血，并注意個人衛(wèi)生。針對嘔吐患者，在對其實施藥物預(yù)防的同時，還需強化口腔護理。（5）運動護理。護士依據(jù)患者病情、心肺功能以及年齡等，制定合理、全面、優(yōu)質(zhì)的運動計劃，對運動量進行合理控制，以初覺疲勞為佳。

1.3 觀察指標

使用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評定兩組干預(yù)前、后生活質(zhì)量[2]。其內(nèi)容包含4項因子，分別為社會關(guān)系、環(huán)境、心理與生理，各條目分值均為1～5分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前WHOQOL-BREF比較，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組除生理因子外，其余均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組干預(yù)前后WHOQOL-BREF對比

3 討 論

肺癌患者由于病情較重，因而多采用藥物、手術(shù)等方法治療。糖尿病是因體內(nèi)胰島素不足，而使得機體在電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖等出現(xiàn)代謝紊亂的病癥類型。大多患者在治療時，受各種因素的影響，會造成身上腺糖皮質(zhì)激素分泌量的持續(xù)增多，因而應(yīng)激性高血糖。而有報道指出[3]，針對肺癌合并有糖尿病患者，通過開展針對性、全面化、個性化的護理干預(yù)，有助于病情緩解，并能提高生活質(zhì)量。本次研究針對本院收治的肺癌合并糖尿病患者，對其開展個性化護理干預(yù)，獲得較好效果：觀察組WHOQOL-BREF評分中社會、心理、環(huán)境等因子評分均高于對照組。由此表明，將個性化護理干預(yù)應(yīng)用于肺癌合并糖尿病患者，能提升其生活質(zhì)量。