高 璇

（大慶市大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP），屬于一種在臨床中較為少見的異位妊娠的類型，高發(fā)年齡主要介于20-45歲。近年來，隨著二胎政策的逐漸開放，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率隨之有所上升，而剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病率也逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢，且危險(xiǎn)性較高。為此，采取及時(shí)有效的治療措施發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，而在本文中就主要從我院選取100例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者作為研究對象，分組探討了高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合甲氨蝶呤實(shí)施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月-2018年11月，在我院選取100例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者作為研究對象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對照組和觀察組各50例。其中對照組患者年齡介于22-43歲之間、平均年齡（30.25±6.85）歲；觀察組患者年齡介于23-42歲之間、平均年齡為（29.5±6.86）歲。兩組患者在一般資料（年齡）方面所存在的差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

于對照組患者中應(yīng)用高強(qiáng)度聚焦超聲，具體步驟如下：首先，在患者膀胱處于充盈的狀態(tài)下分別對患者進(jìn)行靜脈注射0.1毫升的枸櫞酸芬太尼和3毫升咪達(dá)唑侖。其次，采用高強(qiáng)度聚焦超聲實(shí)施治療，1次/d，持續(xù)3天，將平均輸出功率設(shè)置為1200 W，定點(diǎn)持續(xù)介于20 s-40 s之間，大約為50次。

觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用高強(qiáng)度聚焦超聲與甲氨蝶呤治療，高強(qiáng)度聚焦超聲的治療方法和對照組相同，甲氨蝶呤的用法用量為：肌內(nèi)注射，分別于術(shù)后第1天和術(shù)后第3天注射30 ml。

1.3 觀察和評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者的治療效果和血清β-hCG水平予以比較。

治療效果。完成治療后的2個(gè)月內(nèi)妊娠囊排出體外，且血清β-hCG恢復(fù)到正常水平為痊愈；完成治療后的2個(gè)月內(nèi)妊娠囊縮小，且血清β-hCG水平下降為顯效；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

治療總有效率相較于對照組，觀察組患者顯著較高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對兩組患者的治療效果予以比較（n，%）

2.2 比較血清β-hCG水平

完成治療后，血清β-hCG水平相較于對照組，觀察組患者顯著較低，其中對照組的血清β-hCG水平為（1573.88±271.33）IU/L，觀察組的血清β-hCG水平為（1345.99±181.44）IU/L（t=3.824，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病機(jī)制仍不明確，普遍認(rèn)為剖宮產(chǎn)的實(shí)施對子宮壁產(chǎn)生了破壞，繼而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷和絨毛組織將子宮內(nèi)膜刺破，繼而導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠產(chǎn)生。當(dāng)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)生后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，具有較高的危險(xiǎn)性，甚至可能導(dǎo)致患者死亡[2]。

臨床中在對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠實(shí)施治療時(shí)，多采用高強(qiáng)度聚焦超聲治療，其優(yōu)點(diǎn)主要可體現(xiàn)為創(chuàng)傷小、安全性高，然而在單獨(dú)應(yīng)用該治療方法的情況下，不僅治療效果緩慢，而且治療周期較長。相關(guān)研究指出，甲氨蝶呤對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可發(fā)揮較為顯著的治療效果。甲氨蝶呤屬于細(xì)胞毒性藥物之一，對胚胎具有殺死作用，且能夠?qū)?xì)胞增生起到抑制效果。而在將甲氨蝶呤與高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合應(yīng)用的情況下，則不僅可起到較為顯著的治療效果，而且可降低血清β-hCG水平。張?zhí)O蓉通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，對照組的血清β-hCG水平為（1573.82±271.23）IU/L，觀察組的血清β-hCG水平為（1345.85±181.33）IU/L。

綜上所述，于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者中分別應(yīng)用高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合甲氨蝶呤實(shí)施治療的效果顯著，且有效降低了血清β-hCG水平。