馮玉英

（常州鼎武醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213033）

滴蟲性陰道炎是一種陰道炎癥，由陰道毛滴蟲引起，屬于常見婦科疾病。患者主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多等，部分患者會出現(xiàn)性交痛。妊娠合并滴蟲性陰道炎，其容易引發(fā)其他細(xì)菌感染疾病[1-2]，甚至導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，給母嬰帶來危害。甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的常見藥，可以用于妊娠期患者中，但隨著治療時間的延長，患者耐藥性增加，導(dǎo)致效果并不理想。本文以我院妊娠合并滴蟲性陰道炎患者為例，探討乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑在其中的運(yùn)用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2016年10月～2018年10月期間收治的妊娠合并滴蟲性陰道炎患者80例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組年齡為23～44歲，平均年齡為（26.56±5.24）歲，孕周為13～27周，平均孕周為（20.12±2.29）周，病程為4天～2個月，平均病程為（1.83±0.15）個月；參照組年齡24～42歲，平均年齡為（26.87±5.13）歲，孕周為14～26周，平均孕周為（20.15±2.26）周，病程為5天～2個月，平均病程為（1.89±0.14）個月。經(jīng)兩組臨床資料對比，顯示為p大于0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在探討價值。我院倫理委員會批準(zhǔn)了本次調(diào)查研究，患者均在自愿原則下，簽署了同意書。

1.2 研究方法

參照組給予甲硝唑治療，患者口服甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：湖南湘藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021600），規(guī)格為每片0.2克，每次服用2片，每天3次。實(shí)驗(yàn)組在甲硝唑治療后，加行乳酸桿菌。甲硝唑用法同參照組一致，患者每晚將乳酸菌陰道膠囊（生產(chǎn)廠家：西安正浩生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980293）1粒，置入陰道后穹處，兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的觀察指標(biāo)。效果評價標(biāo)準(zhǔn)：治療效果共分為3個等級：痊愈、有效與無效。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀消失，陰道分泌物經(jīng)檢查，清潔度為Ⅰ度，陰道滴蟲檢查顯示為陰性，則為痊愈；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物清潔度顯示為Ⅱ度，滴蟲檢查為陰性，則為治療有效；患者病情沒有變化，且日益嚴(yán)重，則為無效?？傆行槿c有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0軟件分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后的臨床效果

臨床效果見表1，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯較高，與參照組檢驗(yàn)，存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義高度存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

從表2我們可以得知，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的患者只有4例（10.00%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參照組的12例（30.00%），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

滴蟲性陰道炎是常見疾病，具有較高的發(fā)病率。此病的發(fā)生與患者個人衛(wèi)生、性行為等因素有一定關(guān)系，患者生病后，會坐立不安，給其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。對于妊娠期合并滴蟲性陰道炎患者來說，需要及時進(jìn)行治療，否則產(chǎn)婦自身免疫力下降[3-4]，會對胎兒產(chǎn)生影響。臨床治療滴蟲性陰道炎多以藥物為主，通過藥物控制其癥狀。依據(jù)妊娠期合并滴蟲性陰道炎的臨床特點(diǎn)，可以運(yùn)用甲硝唑治療。此藥屬于硝基咪唑類抗厭氧菌藥物，可以對抗細(xì)菌，進(jìn)入患者體內(nèi)，抑制厭氧菌細(xì)胞DNA的形成，加快毒細(xì)胞的消亡。雖然甲硝唑的藥物效果較好，但患者長期服用，容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，發(fā)生嘔吐等癥狀，其效果需要進(jìn)一步改進(jìn)。隨著臨床研究的不斷深入，乳酸桿菌的治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。乳酸桿菌是陰道內(nèi)的正常菌群，其可以將陰道pH值維持在正常水平，一直滴蟲類細(xì)菌的產(chǎn)生。乳酸菌陰道膠囊采用陰道用藥，可以直接作用于陰道[5]，改善陰道內(nèi)微環(huán)境，調(diào)節(jié)菌群。將其與甲硝唑聯(lián)合使用，可以取得雙重效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證妊娠安全，以此發(fā)揮藥物治療的最大價值。

本次研究中，通過對患者運(yùn)用乳酸桿菌與甲硝唑聯(lián)合治療，與單獨(dú)使用甲硝唑治療情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，其效果得到明顯提升，總有效率高達(dá)92.50%，與參照組75.00%的總有效率比較，優(yōu)勢明顯，說明兩種藥物聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)效果；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組只有10.00%，參照組卻達(dá)到30.00%，由此說明，實(shí)驗(yàn)組治療方法具有較高的安全性，可以為患者提供安全的治療環(huán)境。

綜上所述，將甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌用于妊娠期合并滴蟲性陰道炎患者中，取得了很好的治療效果，具有一定的安全性，臨床應(yīng)用價值顯著。