曾彩鳳 黃華 彭常軍 吳愿如

【摘要】 目的：回顧性分析深圳市龍崗區(qū)0～7歲兒童體內(nèi)鈣（Ca）、鎂（Mg）、鋅（Zn）、鐵（Fe）、銅（Cu）、鉛（Pb）6種微量元素水平，為兒童生長發(fā)育情況評估及科學合理補充微量元素提供依據(jù)。方法：選取2017年8月-2018年8月深圳市龍崗區(qū)3 079例0～7歲健康體檢兒童全血標本，采用原子吸收光譜法對其中的鈣、鐵、鋅、鎂、鉛、銅6種微量元素進行檢測，對檢測結果按年齡進行統(tǒng)計學分析。結果：各年齡段6種微量元素均值水平均位于參考值范圍內(nèi)，各年齡段間均值水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。5種微量元素存在不同程度缺乏，缺乏率從高到低依次為鈣>鐵>鋅>銅>鎂，缺乏率分別為19.19%、18.87%、6.66%、1.07%、0.71%，鉛超標率為0.29%，除鎂之外，各年齡段間缺乏率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。各年齡段間鉛超標率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：深圳市龍崗區(qū)0～7歲兒童體內(nèi)全血鈣、鎂、鋅、鐵、銅微量元素存在不同程度缺乏情況，以鈣、鐵、鋅缺乏為主，兒童鉛超標率雖然不高，但是也應引起關注。定期監(jiān)測兒童體內(nèi)全血微量元素水平，有助于指導廣大兒童及時合理的補充缺乏的微量元素。

【關鍵詞】 微量元素 兒童 缺乏

[Abstract] Objective： To retrospectively analyze the levels of six kinds of trace elements in calcium （Ca）， magnesium （Mg）， zinc （Zn）， iron （Fe）， copper （Cu） and lead （Pb） in children aged 0-7 years in Longgang District of Shenzhen. To provide the basis for children growth and development evaluation and scientific and reasonable supplement of trace elements. Method： From August 2017 to August 2018， 3 079 cases of healthy blood samples from aged 0-7 years children in Longgang District of Shenzhen were selected. The levels of six kinds of trace elements including calcium， iron， zinc， magnesium， lead and copper were detected by atomic absorption spectrometry， and the test results were statistically analyzed by age. Result： The mean levels of 6 kinds of trace elements in all ages were all within the reference range， and the differences among the all ages were statistically significant （P<0.01）. The 5 kinds of trace elements were deficient in different degrees. The order of deficiency was calcium > iron > zinc > copper > magnesium， and the deficiency rates were respectively 19.19%， 18.87%， 6.66%， 1.07%， 0.71%. The lead exceeding rate was 0.29%. Except for magnesium， there was a significant difference in the rate of deficiency among all ages （P<0.01）. There was a significant difference in lead exceeding rates among all ages （P<0.01）. Conclusion： There are different degrees of deficiency of trace elements of calcium， magnesium， zinc， iron and copper in the whole blood of children aged 0-7 years in longgang district of shenzhen， mainly calcium， iron and zinc. Although the lead exceeding rate for children is not high， it should also be concerned. Regular monitoring of trace elements levels of whole blood in children is helpful to guide the majority of children to supplement the trace elements in a timely and reasonable manner.

微量元素是指占生物體總質(zhì)量0.01%以下，且為生物體所必需的一些元素，如銅、錳、鋅、硒、碘、鐵等[1]。微量元素雖然在人體內(nèi)含量甚微，但是其在人體生長發(fā)育、代謝等過程中發(fā)揮著非常重要的作用，若缺失或過量都會引起一系列的生理或病理反應，尤其是影響兒童的生長發(fā)育、智力發(fā)展和免疫機能，甚至引起相關的疾病[2]。本研究對本地區(qū)0～7歲兒童全血微量元素水平檢測結果進行調(diào)查分析，以了解本地區(qū)0～7歲兒童的健康狀況，為兒童保健提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月在筆者所在醫(yī)院兒保門診進行健康體檢的3 079例0～7歲兒童全血微量元素檢測結果進行回顧性統(tǒng)計分析。其中男1 660例，女1 419例;年齡0～7歲，按年齡分為7段，其中0～1歲1 066例，1～2歲635例，2～3歲342例，3～4歲366例，4～5歲207例，5～6歲286例，6～7歲177例。

1.2 方法

采用BH7100原子吸收光譜儀，嚴格按照試劑盒操作說明書要求對收集的血液樣本進行鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛6種微量元素含量檢測。檢測儀器、校準液、質(zhì)控品、多元素測定試劑盒均由北京博暉創(chuàng)新光電技術股份有限公司提供。

1.3 觀察指標及評價標準

以試劑盒的參考范圍作為判斷標準：鈣：1.57～2.30 mmol/L;鎂：1.12～2.06 mmol/L;鋅：38.38～102.56 μmol/L;鉛：0～100 μg/L;鐵：6.50～9.31 mmol/L;銅：11.8～39.3 μmol/L。鈣、鎂、鋅、鐵、銅檢測指標低于上述參考范圍下限認為該元素缺乏，鉛檢測指標高于上述參考范圍上限認為鉛超標。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用單因素方差分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段兒童微量元素水平比較

各年齡段兒童6種微量元素均值水平均位于正常參考范圍，不同年齡段微量元素均值水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），鈣均值水平隨著年齡增長稍有下降，而鋅和鐵的均值水平0～5歲逐漸升高，5～7歲又稍有下降。見表1。

2.2 不同年齡段5種微量元素缺乏率及鉛超標率比較

統(tǒng)計結果顯示，本地區(qū)3 079名0～7歲兒童鈣、鎂、鋅、鐵、銅微量元素存在不同程度缺乏情況，以鈣、鐵、鋅缺乏為主，缺乏率從高到低依次為鈣>鐵>鋅>銅>鎂，缺乏率分別為19.19%（591名）、18.87%（581名）、6.66%（205名）、1.07%（33名）、0.71%（22名），鉛超標率為0.29%（9名），除鎂外，各年齡段間缺乏率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），不同年齡段間鉛超標率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

鈣元素是維持骨骼、牙齒生長的重要元素，同時也參與重要的生理功能，如參與神經(jīng)傳導、肌肉收縮等，還是重要的凝血因子。兒童生長代謝快速，對鈣質(zhì)的需求較成人高，缺鈣可引起骨骼發(fā)育和代謝異常。本次研究結果顯示，本地區(qū)0～7歲兒童各年齡段鈣的測定均值均在參考范圍內(nèi)，總體鈣缺乏率為19.19%，其中缺乏率最高的分布于6～7歲，達到了35.03%，本地區(qū)的鈣缺乏率相對近幾年的文獻[3-4]報道的稍有增高，這可能與研究對象多為城中村孩子、父母關注度不夠，孩子未能及時添加輔食、母乳或者奶制品攝入不足、飲食結構單一等因素有關。從另一方面來看，越來越多的研究表明，維生素D可促進機體對鈣、磷的吸收和代謝[5]，維生素D缺乏常伴隨著鈣元素的缺乏，因此，在日常的兒童健康體檢中，相對于我國兒保醫(yī)生常態(tài)的補鈣建議，補充維生素D及進行維生素D含量的常規(guī)檢測顯得更有意義[6-7]。

鐵元素在紅細胞生成中起著不可或缺的作用，缺鐵可引起造血原料不足從而引起貧血，另外，缺鐵還可表現(xiàn)為食欲下降、精神緊張及注意力不集中，還有一些表現(xiàn)為異食癖[8]。鋅元素是多種酶的成分之一，參與多種生理反應。研究顯示，兒童缺鋅可引起注意力缺陷多動障礙、生長發(fā)育遲緩、智力水平低下等[9]。另一項涉及30例孤獨癥患兒的研究顯示，孤獨癥患兒鋅元素含量水平明顯低于對照組，且鋅含量越低患兒癥狀越嚴重[10]。本次研究結果顯示，鐵的缺乏率為18.87%，排在第二位，其中1～2歲缺乏率最高，達到29.45%，4～6歲次之，鋅缺乏率為6.66%，排在第三位。各文獻報道的鋅、鐵缺乏率均有較大差異，這可能與各地區(qū)兒童喂養(yǎng)方式、膳食結構、撫養(yǎng)方式等飲食生活方式的不同有關[11]。政府及醫(yī)療系統(tǒng)對鈣質(zhì)的補充宣傳較為普遍，而對鋅、鐵元素的科普知識相對較少，應該引起高度關注和重視。因此，兒童保健部門應加強鋅、鐵元素的重要性的宣傳力度，積極推廣通過均衡的飲食，適當?shù)难a充鋅、鐵制劑來降低鋅、鐵的缺乏，從而保證兒童健康成長。

鎂是人體不可缺少礦物質(zhì)元素之一，也是人體細胞內(nèi)第二重要的陽離子。銅元素作為金屬酶的組成成分，直接參與機體代謝，銅對血紅蛋白的形成起活化作用，促進鐵的吸收和利用。從本次研究數(shù)據(jù)來看，銅元素和鎂元素缺乏率相對較低，說明這兩種元素在兒童體內(nèi)的含量趨于合理。

鉛元素不是人體的必須元素，鉛含量過高可引起鉛中毒，鉛元素還可能引起兒童出現(xiàn)胃腸問題、食欲下降、貧血、頭痛、便秘、聽力損傷甚至身材矮小。研究顯示，吸煙環(huán)境、接觸含鉛食品及玩具、入住裝修2年內(nèi)新房等因素，均可引起血鉛水平升高[12]。本研究結果顯示，本地區(qū)0～7歲兒童鉛超標率較低，為0.29%，與文獻[13]報道基本一致，這可能與國家越來越重視兒童的食品安全，生活條件明顯改善，家長越來越關注兒童的居住環(huán)境、嚴格篩選玩具及生活用品等因素有關。

綜上所述，深圳市龍崗區(qū)0～7歲兒童體內(nèi)全血鈣、鎂、鋅、鐵、銅微量元素存在不同程度缺乏情況，以鈣、鐵、鋅缺乏為主，兒童鉛超標率雖然不高，但是也應引起關注。定期監(jiān)測兒童體內(nèi)全血微量元素水平，有助于指導廣大兒童及時合理的補充缺乏的微量元素。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-15） （本文編輯：桑茹南）