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        為治愈艾滋而打開的潘多拉魔盒

        2019-04-22 10:28:06張?zhí)锟?/span>
        當代工人 2019年3期
        關鍵詞:柏林艾滋病胚胎

        張?zhí)锟?/p>

        閱前提示:

        2018年11月26日,就在第二屆人類基因組編輯峰會召開前一天,南方科技大學副教授賀建奎公布了一條讓全世界為之震驚的消息:一對基因編輯嬰兒于2018年11月在中國健康誕生。這是一對雙胞胎姐妹,她們在胚胎形成時,經過基因剪刀技術對其基因進行了修改,使得她們能天生抵抗艾滋病。賀教授自稱,這項基因手術,或能徹底根治艾滋病。

        根治艾滋???

        這聽起來好像是一個好消息,但是在賀教授公布之后,僅10天里,全球就有122位知名科學家公開發(fā)表聲明,集體譴責這一試驗,稱這是打開了“潘多拉魔盒”。而且,還有科學家認為,基因編輯嬰兒危及科學與社會的關系,損害中國的國際科學聲譽,并可能使全球基因療法的發(fā)展倒退多年。

        基因編輯嬰兒不只被國際科學界指責,深圳市醫(yī)學倫理專家委員會也啟動對創(chuàng)造基因編輯嬰兒的醫(yī)院——深圳和美婦兒科醫(yī)院倫理問題的調查。南方科技大學同時發(fā)表聲明稱,賀建奎副教授的實驗嚴重違背了學術倫理和學術規(guī)范。

        一石激起千層浪,顯然,編輯人類基因可不只是與治療艾滋病有關,還關乎了倫理、法律、政治和文化,其背后的影響不容小覷。

        國內外一致地批評和指責基因編輯嬰兒,問題的核心在什么地方呢?如果我們把眼光放到艾滋病的形成、治療、預防的歷史,以及目前的現(xiàn)狀來看,并且從基因編輯嬰兒的核心來觀察,可能會獲得一些答案。

        從1981年,美國洛杉磯地區(qū)發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者至今,艾滋病毒已造成全球3500多萬人死亡。這樣驚人的蔓延速度和超高死亡率,已經讓艾滋病成為全世界的醫(yī)學工作者最大的敵人。

        在反復的較量中,研究人員在對各個國家和民族的感染者研究中,發(fā)現(xiàn)一個秘密——美國黑人比白人容易患艾滋病。起初,有人推測是不是黑人性亂程度高或吸毒者多造成的?但是,在進行實際調查時發(fā)現(xiàn),其內在原因是黑人的基因變異率較低,所以導致他們更容易被HIV入侵。

        再對其他人種進行調查發(fā)現(xiàn),最容易感染HIV的基因是CCR5,這種基因在黑人的變異率僅為1.6%,美國白人的變異率為10%,歐洲人則為8%,而俄羅斯人的變異率最高,為12%。不幸的是,黃種人身上的CCR5基因的變異率可能是世界上所有人種中最低的。中國研究人員王福生和蔣建東在國內各地隨機抽取1300人的基因,經測定表明,只有3人的CCR5基因有突變。這說明,中國人的CCR5基因變異率比黑人還低,也意味著中國人比黑人更容易感染艾滋病。

        于是,針對CCR5基因的研究和治療就成為征服艾滋病的一個重要方向。這就是賀建奎教授愿意冒天下之大不韙的原因。

        在世人的眼中,艾滋病是不可治愈的。但是,世界上就曾有一位被治愈了的艾滋病人,他有一個特別的代號,叫“柏林病人”。這是最早的稱呼,為的是保密。后來,他的真名實姓才被公布,是美國人蒂莫西·雷·布朗。

        2000年,在德國任翻譯的布朗患上了白血病和艾滋病兩種病。2007年,當時在柏林的布朗求醫(yī)于腫瘤病和血液病專家胡特。經過胡特診斷,發(fā)現(xiàn)布朗的白血病比艾滋病更嚴重。胡特決定先全力治療布朗的白血病,方法是進行骨髓移植。經過3年的治療,不僅治愈了布朗的白血病,沒想到的是,還連同他的艾滋病也治愈了。

        而且,過了幾年,柏林病人身上依然查不到HIV,說明他已經擺脫了常人不可能擺脫的艾滋病魔鬼。原因何在呢?治療柏林病人的醫(yī)生首先想到的是,他是通過接受別人的骨髓移植治療白血病,于是決定檢測柏林病人的血液和干細胞成分。這一檢測,獲得了驚人的發(fā)現(xiàn),柏林病人在移植骨髓干細胞時意外地獲得了變異的CCR5基因,這種變異基因確實有效的阻止了HIV在患者體內的肆虐。

        不過,這個實驗也證明了,CCR5變異基因是天生的,在不同種族人身上比例不同,尤其在中國人和黑人身上較少,想要利用這種變異基因來治療艾滋病就像中大獎一樣,不具有普遍性。而且,骨髓干細胞移植的費用高昂,技術比較復雜,治療過程也充滿風險。所以,治療柏林病人的骨髓干細胞移植只是一種奢侈的試驗性療法,無法進入尋常百姓家。

        現(xiàn)在的基因編輯嬰兒顯然是受到柏林病人的啟發(fā),既然人體無法獲得自然的變異基因,但是可以采用基因編輯的方法,激發(fā)變異基因來抗御艾滋病。

        其實,有這個想法的不止是賀建奎,世界各國的科學家都在積極探索,但是由于技術的不成熟,以及建立在技術保障之上的倫理規(guī)章,讓全球的科學家都不愿也不敢輕舉妄動。最重要的原因在于,這種治療艾滋病的基因療法不是一般的對體細胞進行修改,而是對胚胎細胞進行基因編輯修改。它與體細胞基因療法的最大區(qū)別在于,如果失敗,將影響到下一代,甚至子子孫孫,無窮匱也。因為,它們會隨胚胎基因遺傳下去。一些基因編輯和遺傳的后果已經通過科幻作品告訴人們了,較早的有《弗蘭肯斯坦》,后來的有《綠巨人》。

        《綠巨人》的主人公浩克是世界著名的物理學家,在一次意外中受到了被自己制造出的放射線大量輻射,身體產生異變,后來,每當他情緒激動心跳加速的時候就會變成名為浩克的綠色怪物。

        然而,基因編輯嬰兒的后果比綠巨人可能還要不堪和嚴重。已經有研究人員進一步發(fā)現(xiàn),有“基因魔剪”之稱的基因組編輯技術并不精準,脫靶率較高。一個簡單的情況是,如果后代的基因重排,最好的后果是變成龍不生龍,鳳不生鳳;最不好的后果是后代變成比弗蘭肯斯坦還要奇怪和厲害的怪物,如古希臘神話中的喀邁拉,它擁有羊身、獅頭和蛇尾,還會噴火。

        正因如此,世界主流科學家才極力反對在安全問題尚未解決之前,進行人的胚胎基因編輯,即便是它真的能治愈艾滋病。

        賀建奎做了一件這么危險的事情,難道就沒人來阻止他嗎?其實,不是沒有,而是別人阻止不了。因為賀建奎曾在2017年2月發(fā)表題為《人類胚胎基因編輯的安全性尚待解決》的文章中指出:“美國科學院在2017年2月發(fā)布報告稱,編輯人類胚胎DNA以阻止嬰兒疾病在倫理上或許可被接受?!边@相當于為人類基因編輯開黃燈,也讓賀建奎的實驗成功游走在法律的灰色地帶。

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