徐燕

【摘 要】目的：分析出院病人的病種和地域來(lái)源，從而有利于醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源，實(shí)行可持續(xù)發(fā)展。方法：對(duì)廣州某三甲醫(yī)院2016-2017年出院病人進(jìn)行分析。結(jié)果：185773例出院病人中，以影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素入院的病人居首（23.5%），其次為章節(jié)腫瘤（13.1%），第三是消化系統(tǒng)疾?。?.6%）。廣州市內(nèi)病人33.9%，廣東省內(nèi)（除廣州）47.1%，省外19.0%。結(jié)論：重視廣州市病人，有針對(duì)性打造臨床重點(diǎn)?？?，提升臨床技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度吸引廣東省及省外病人來(lái)院就醫(yī)。

【關(guān)鍵字】出院病人;病種;地域

中圖分類(lèi)號(hào)： R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）06-0246-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.06.095

【Abstract】Objective Analysis of the discharged patients disease and source， Thus the hospital can conducive to the rational allocation of medical resources， and carry out sustainable development. Methods From 2012 to 2013 discharged patients were analyzed. Results There were 185773 cases of discharged patients， with the factors influencing health status and contact with the health care organization in hospital patients （23.5%）， followed by tumor （13.1%）， the third for digestive system diseases （8.6%）. 33.9% were from Guangzhou. 47.1%were from Guangdong province except （Guangzhou）. 19.0% were form other provinces. Conclusion Attaches great importance to the patient in Guangzhou， targeted to build clinical key specialty， ascension clinical technical level， and improving the service attitude for attracting more patients to our hospital.

【Key words】Discharged patients; Disease; Source

住院病人的病種分布和區(qū)域來(lái)源對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，關(guān)系到醫(yī)院今后的發(fā)展方向，并為擴(kuò)展病源提供了重要的數(shù)據(jù)支持[1]。確定了病人來(lái)自于哪些地區(qū)，哪些病種，有利于醫(yī)院擴(kuò)展部門(mén)有針對(duì)性開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作，建立特色科室，并為建設(shè)醫(yī)院重點(diǎn)?？铺峁?shù)據(jù)支持。本文對(duì)廣州某三甲醫(yī)院近2年的出院病人病種分布和病人來(lái)源進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 數(shù)據(jù)提取

從軍衛(wèi)1號(hào)信息系統(tǒng)得到2016-2017年病案首頁(yè)信息，包括病人性別、出生日期、通信地址、費(fèi)別、出院第一診斷的疾病編碼等。出院診斷編碼采用國(guó)際疾病分類(lèi)ICD10編碼[2]。以通信地址和費(fèi)別確定病人區(qū)域來(lái)源。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析采用IBM SPSS 20，例數(shù)及百分比采用Custom Tables進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，區(qū)域地圖采用該軟件Graphboard Template Chooser模塊進(jìn)行繪制。

2 結(jié)果

2.1 2016-2017年出院病人的一般情況

兩年出院病人185773例（男：女， 53.6%：46.4%）。年齡42.520.9歲。自費(fèi)病人45.3%。廣州市內(nèi)病人33.9%，廣東省內(nèi)（除廣州）47.1%，省外19.0%。

2.2 2016-2017年不同地域出院病人疾病情況

185773例中，以影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素入院的病人居首（23.5%），其中類(lèi)目以Z51（其他醫(yī)療照顧）居多，占章節(jié)影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素的出院病人的85.6%，細(xì)目以Z51.1（放射治療療程）最多，占類(lèi)目Z51出院病人的72.5%。其次為章節(jié)腫瘤（13.1%），第三是消化系統(tǒng)疾?。?.6%）。

廣州市內(nèi)以影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素為最多（16.7%），其次為妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（11.3%），第三是起源于圍生期的某些情況（9.2%）。廣東省內(nèi)（除廣州）和省外前三位相同，為影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、腫瘤和消化系統(tǒng)疾病。

2.3 廣東省病人分布

廣東省內(nèi)出院病人中廣州市內(nèi)最多41.9%，第二東莞（5.4%），第三惠州（5.3%）。后三位是云?。?.2%），中山（1.0%0和珠海（0.8%）。

圖1所示可見(jiàn)最多的是10000以上的廣州市病人，其次為東莞和惠州，即8000～9999，第三6000～7999的地區(qū)為清遠(yuǎn)、揭陽(yáng)、佛山和河源，第四4000～5999的地區(qū)為汕頭、梅州、深圳和肇慶，第五2000～3999的地區(qū)為韶關(guān)、茂名、汕尾、湛江、江門(mén)、潮州和陽(yáng)江。最末是云浮、中山和珠海。

3 討論

2016-2017年出院病人以影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素入院的病人為主，其中特別是以疾病編碼細(xì)目Z51.1[2]（放射治療療程）最多，占類(lèi)目Z51的72.5%，結(jié)合腫瘤病人13.1%，可知我院收治的病種以腫瘤病人為主。前幾位的消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病對(duì)應(yīng)科室為腫瘤科、消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科，因此應(yīng)繼續(xù)支持以上三個(gè)科室發(fā)展，并對(duì)各病種對(duì)應(yīng)收治的其他科室重點(diǎn)扶持，爭(zhēng)取創(chuàng)造出更多優(yōu)秀重點(diǎn)臨床專科，優(yōu)化醫(yī)療資源[3]。

本院病人以廣東省病人（除廣州）最多（47.1%），其次為廣州市內(nèi)，外省19.0%，本院在立足本地基礎(chǔ)上吸引了大量外地病人就診。東莞、惠州、清遠(yuǎn)、揭陽(yáng)、佛山和河源成為除廣州外的主要病人來(lái)源，環(huán)廣州的清遠(yuǎn)、佛山、東莞和惠州均在2小時(shí)車(chē)程內(nèi)，我院在2012年之前就已實(shí)行對(duì)清遠(yuǎn)、佛山、東莞和惠州的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以上兩點(diǎn)是病人選擇就醫(yī)地點(diǎn)的重要原因。而揭陽(yáng)病人來(lái)源較多原因是由于醫(yī)院部分職工來(lái)自于該地區(qū)，有一定人員效應(yīng)[5]，此外對(duì)該地區(qū)的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)也較完善。韶關(guān)距離廣州4小時(shí)車(chē)程，因此病源相對(duì)比路程近的要少。廣東省地級(jí)市來(lái)我院最少的為云浮、中山和珠海，中山和珠海均在2012年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，云浮于2014年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)院加大對(duì)這三個(gè)地區(qū)有針對(duì)性的醫(yī)療宣傳，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)診。此外，自費(fèi)病人占比45.3%，由醫(yī)院聲譽(yù)、臨床?？萍夹g(shù)、服務(wù)態(tài)度和費(fèi)用影響，這需要提升醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度，從而在醫(yī)療市場(chǎng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[6]。

【參考文獻(xiàn)】

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