子宮蓄膿是子宮內(nèi)貯留大量膿汁并伴有子宮內(nèi)膜囊泡性增生的疾病。增生性子宮內(nèi)膜炎、慢性化膿性子宮炎、子宮膿腫等與本病難以區(qū)別，所以統(tǒng)稱為子宮蓄膿綜合征較為恰當(dāng)。本病根據(jù)子宮徑口的開(kāi)放與否，可分為閉合型與開(kāi)放型兩類。黑龍江省雙城市某住戶家飼養(yǎng)5歲美國(guó)短毛貓，發(fā)生子宮蓄膿。經(jīng)過(guò)來(lái)院進(jìn)行積極的手術(shù)治療，效果理想，現(xiàn)將該病例的診治過(guò)程加以介紹，以供同行和養(yǎng)貓寵主參考。

（一）發(fā)病情況

經(jīng)貓主人口述，約半年前經(jīng)友人贈(zèng)送得此貓。近期發(fā)現(xiàn)該貓飲水稍有增加，食欲稍有下降。由于近期天氣較熱，主人誤以為由于炎熱而導(dǎo)致貓上火，未引起足夠重視。至來(lái)本院前一天，發(fā)現(xiàn)該貓精神萎靡，食欲不振，會(huì)陰部流膿性分泌物，并一直舔外陰。于是攜帶該患貓來(lái)我院進(jìn)行診治。

（二）臨床癥狀

臨床檢查該患貓，精神高度萎靡，腹圍明顯增大。外陰部流出少量暗黃色膿性液體，陰道涂片發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞。體溫：38.6℃，呼吸：30次/min，心率：200 bpm。

（三）實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查

1.血液檢查。自前肢頭靜脈無(wú)菌采血，經(jīng)抗凝處理，對(duì)血樣進(jìn)行常規(guī)檢查、生化檢查。

血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞10×9/L：24.07，淋巴細(xì)胞10×9/L：12.94，中性粒細(xì)胞百分比%：45.5，紅細(xì)胞 10×12/L：9.8。

生化檢測(cè)結(jié)果：ABL g/L：20.6，TP g/L：72.0，GLO g/L：51.4，GHOL mmol/l：2.1，CK U/L：41。

2.X-ray檢查。取患貓X光腹部側(cè)位檢查，可見(jiàn)腹部，有一呈邊緣輪廓明顯、香腸樣的均勻軟組織密度增高的陰影。見(jiàn)圖1。

圖1 X光檢查結(jié)果

結(jié)合本院檢查及貓主人敘述，診斷該病貓發(fā)生子宮蓄膿，經(jīng)與貓主人協(xié)商后，決定采取手術(shù)治療。

（四）手術(shù)治療過(guò)程

1.術(shù)前準(zhǔn)備。（1）手術(shù)器械及手術(shù)人員的準(zhǔn)備。0.1%苯扎溴銨浸泡手術(shù)器械30 min，手術(shù)人員清洗、消毒手臂，穿好手術(shù)衣，戴好滅菌手套。

（2）貓術(shù)前準(zhǔn)備。貓稱重，皮下注射硫酸阿托品注射液，按每公斤體重0.03 mg注射。15 min后，肌內(nèi)注射舒泰（含鎮(zhèn)靜劑替來(lái)他明和肌松劑唑拉西泮）進(jìn)行全身麻醉。舒泰用量：誘導(dǎo)麻醉劑量：10 mg/kg體重。維持麻醉劑量：5 mg/g/kg體重。待貓進(jìn)入淺麻醉期，將其抬至手術(shù)臺(tái)，仰臥保定后，準(zhǔn)備手術(shù)。

2.手術(shù)過(guò)程。保定后，術(shù)部常規(guī)剃毛、消毒、隔離。于臍后至趾骨前緣腹白線做一約8 cm的切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹白線、腹膜，顯露腹腔。打開(kāi)腹腔后，將腸管向前推移。以食指、中指沿腹壁深入腹腔探查膨隆的子宮角、子宮體，向前探查卵巢，將一側(cè)子宮角及卵巢拉出切口外，充分顯露卵巢懸吊韌帶。采用三鉗法摘除卵巢、子宮，觀察有無(wú)出血。

主手術(shù)結(jié)束后，徹底沖洗腹腔、清除血液、滲出液，并撒入少量頭孢噻呋鈉，以防止繼發(fā)感染。依次縫合腹壁各層組織，結(jié)節(jié)縫合皮膚，整復(fù)創(chuàng)緣，用棉球蘸取較多的5%碘酊蘸在創(chuàng)口，紙膠帶粘好結(jié)系繃帶，穿好紗布衣。至此，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)中給予沃瑞特、生理鹽水進(jìn)行消炎、補(bǔ)液。

3.術(shù)后護(hù)理。5%葡萄糖60 ml，三磷酸腺苷二鈉2 ml，輔酶 A 2 ml，VC 2 ml，混合，靜脈注射，1 次 /d，連用3日；乳酸鈉格林60 ml，復(fù)合VB 0.5 ml，混合均勻，靜脈注射，1 次 /d，連用 1 d；18AA 30 ml，靜脈注射，1 次 /d，連用 3 d；拜有利 0.6 ml，肌內(nèi)注射，1 次 /d，連用3 d；維肝素0.5 ml，肌內(nèi)注射，1次/d，連用3 d；曲馬多 0.32 ml，肌內(nèi)注射，1 次 /d，連用 3 d。

手術(shù)后第一天，用注射器飼喂AD罐頭。之后精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，開(kāi)始主動(dòng)吃食，加入少量AD罐頭。隨精神狀態(tài)的逐漸恢復(fù)，可逐漸加入貓糧，直至恢復(fù)正常。

限制患貓劇烈運(yùn)動(dòng)，戴伊麗莎白圈。保持創(chuàng)口干燥清潔，每日可用脫脂棉球蘸5%碘酊于創(chuàng)口。10 d后拆線，每隔一針拆除一針，再經(jīng)過(guò)3日后，將其余線結(jié)完全拆除。

（五）總結(jié)與討論

1.本病的常發(fā)原因主要有內(nèi)分泌因素、細(xì)菌感染及機(jī)械刺激等。黃體激素長(zhǎng)期持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜囊泡狀增生是本病的主要原因。當(dāng)子宮內(nèi)膜囊泡狀增生和血中黃體激素持續(xù)較高濃度時(shí)，子宮對(duì)感染的抵抗能力降低，使鏈球菌等細(xì)菌大量繁殖，引起急性子宮內(nèi)膜炎。另外，當(dāng)子宮內(nèi)長(zhǎng)期受到機(jī)械性刺激時(shí)，如有異物進(jìn)入，可引起典型的子宮內(nèi)膜增生癥。此外，仍存在某些人為因素。如在為寵物貓做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，未能徹底消毒，也可誘發(fā)本病。有些寵物醫(yī)院在實(shí)施子宮摘除術(shù)時(shí)，如果將切除后遺留下的子宮頸過(guò)大，也存在造成腔性蓄膿的可能性，仍需注意。

2.對(duì)于本病的預(yù)防，要做好環(huán)境及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所消毒，尤其是在發(fā)情期前后，有必要的情況下，可對(duì)外陰進(jìn)行涂擦消毒。配種時(shí)要保持公貓外生殖器的清潔，如主人對(duì)貓無(wú)生育要求，最好盡早做卵巢、子宮摘除術(shù)。在實(shí)施子宮摘除術(shù)時(shí)，手術(shù)要徹底。實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，清洗、消毒要徹底。最后，盡量避免使用類固醇類激素。

3.對(duì)于開(kāi)放型子宮蓄膿，雖然可進(jìn)行保守治療，但效果不理想，仍有復(fù)發(fā)的可能。目前，根治開(kāi)放型子宮蓄膿的有效方法仍是行卵巢子宮摘除術(shù)。若主人對(duì)患貓沒(méi)有生育能力要求，經(jīng)協(xié)商后，可采取手術(shù)療法，方法簡(jiǎn)單，操作相對(duì)較易，效果確實(shí)。

4.在本病例中，有幾點(diǎn)仍需注意：該貓手術(shù)前雖然食欲下降，但仍未禁食，因此采用麻前給藥，在全麻前應(yīng)用阿托品抑制其腺體分泌及胃腸蠕動(dòng)，減少嘔吐。由于貓喜歡撕扯布頭、條帶等，為防止其在術(shù)后撕扯結(jié)系繃帶、紗布衣，最好佩戴大小適宜的伊麗莎白圈。在本次病例中，貓活潑好動(dòng)，可能會(huì)影響創(chuàng)口愈合，因此術(shù)后拆線時(shí)采取隔針拆一線，以保證創(chuàng)口愈合。如果主人每日用5%碘酊棉消毒創(chuàng)口時(shí)，應(yīng)將藥液蘸到創(chuàng)口，而不得來(lái)回反復(fù)涂擦，否則影響創(chuàng)口愈合。