許璧瑜，張玉玲，李映紅

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

失禁性皮炎(IAD)是患者由于大便和（或）小便次數(shù)增多或失禁引起肛周、會陰部、骶尾部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹、紅斑、浸漬、表皮剝脫、滲液，糜爛[1]，常伴有不同程度的感染癥狀，處理不當(dāng)有進展成壓瘡的風(fēng)險[2]。目前臨床上常規(guī)使用苯扎氯銨溶液清洗，涂造口粉或3M液體敷料等皮膚保劑，但效果不甚理想[3]，近年來，我科應(yīng)用高錳酸鉀溶液聯(lián)合生肌玉紅膏治療IAD效果良好，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法，將我院2017年1月～2019年5月80例失禁性皮炎患者隨機分為對照組、治療組各40例。所有患者符合尿失禁、大便失禁和雙失禁定義的診斷標(biāo)準[4]；患者或家屬同意參加本試驗者。排除標(biāo)準：會陰部手術(shù)，且傷口未愈合；患者依從性差，不能配合治療者。

1.2 方法

（1）對照組：苯扎氯銨溶液（國藥準字H20063993）稀釋成0.02～0.05%的溶液會陰抺洗，每日2次。（2）治療組：①高錳酸鉀外用片（國藥準字H37022233）配成1：5000（0.1 g+溫開水500mL）的高錳酸鉀溶液清洗，每天2次；②采用自制的生肌玉紅膏（由當(dāng)歸、白芷、紫草、血竭等中藥熬制而成）涂抺于皮損處：用棉簽將生肌玉紅膏輕柔均勻涂擦在患處，厚度為0.5 mm，范圍大于IAD部位2～3 cm，外覆蓋無菌方紗加膠布固定，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療后3 d、5 d、7 d對患者皮膚進行評估，比較兩組潮紅范圍、糜爛面積、疼痛程度、潮濕浸漬、糜爛及潮紅消退時間。瘙癢疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）[5]。

1.4 療效評價標(biāo)準[6]

每日2次固定時間（上午8點、下午3點）進行肛周及會陰部皮膚評估并做好記錄，治愈：皮膚潮紅、糜爛、疼痛等臨床癥狀消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者無疼痛感覺；顯效：皮膚潮紅、糜爛等臨床癥狀消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者有輕微疼痛感；無效：皮膚潮紅、糜爛等臨床癥狀依舊存在，并發(fā)癥和疼痛感覺存在；惡化：皮膚潮紅、糜爛、臨床癥狀加重，并發(fā)癥增多，患者疼痛感增強。計算治愈率，總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準差（±s），在組內(nèi)干預(yù)前和干預(yù)后比較使用配對t檢驗，使用獨立樣本t檢驗進行組間比較，綜合療效采用x2檢驗，P＜0.005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組潮紅、皮損消退時間比較（見表2）

表2 兩組潮紅、皮損消退時間比較（±s，d）

表2 兩組潮紅、皮損消退時間比較（±s，d）

組別 n 潮紅消退時間 皮損消退時間 F P對照組 40 3.50±2.05 5.50±1.85 5.351 0.025治療組 40 1.50±1.05 2.50±1.00

3 討 論

（1）高錳酸鉀為強氧化劑，具有殺菌消炎作用，可清潔創(chuàng)面，減少滲出，增加局部供氧，促進局部組織再生，對皮疹滲液有收斂作用[7]。

（2）生肌玉紅膏原方出自《外科正宗》，方中各藥均是解毒祛腐的藥物，具有解毒袪腐生肌的作用，常用于治療慢性潰瘍、癰疽瘡瘍等。其中的當(dāng)歸具有補血活血止痛的功效；白芷能活血排膿生肌抑菌；紫草涼血化瘀解毒；血竭活血止痛生??；甘草解毒并調(diào)合諸藥，加上麻油滋養(yǎng)潤澤皮膚，促進IAD表皮生長。因而能有效治療IAD潮紅、糜爛、疼痛，加速皮損的愈合。

本研究采用高錳酸鉀溶液聯(lián)合生肌玉紅膏中西醫(yī)結(jié)合的方法治療IAD，比使用常規(guī)的苯扎氯銨溶液抺洗更能快速有效地治療IAD，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合外治法的簡、便、效、廉的優(yōu)點，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。