朱亞麗，馬建寧，杜文永*

（1.上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理部，上海 201806；2.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科，上海 201800；3.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院臨床心理科，上海 201800）

驚恐發(fā)作最初表現(xiàn)出突如其來(lái)的害怕和擔(dān)心，常合并顯著的心血管、神經(jīng)、精神、呼吸等系統(tǒng)癥狀，也稱為植物神經(jīng)性焦慮發(fā)作或急性焦慮，嚴(yán)重?fù)p害人類身心健康?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)恐懼如災(zāi)難將至的體驗(yàn)[1]，失去自我控制能力，開(kāi)始行動(dòng)不由自主，伴有反復(fù)持久的強(qiáng)迫性尖叫、掙脫、呼救等，這種反復(fù)發(fā)作行為會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)久的擔(dān)憂，長(zhǎng)期則改變?nèi)说男袨閯?dòng)作和人格特征，并且嚴(yán)重影響個(gè)人及其家庭的生活質(zhì)量。早期確診及時(shí)治療可改善驚恐發(fā)作癥狀。為進(jìn)一步了解驚恐發(fā)作患者的心理健康水平及其人格特征，本次研究選取某綜合醫(yī)院診治78例驚恐發(fā)作患者和78例正常大學(xué)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取某綜合醫(yī)院診治的78例驚恐發(fā)作患者和78例大學(xué)生。納組標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為以下4項(xiàng)癥狀及以上：（1）心悸；（2）出汗；（3）顫抖；（4）氣短；（5）喉部阻塞感；（6）胸部疼痛或不適感；（7）惡心嘔吐；（8）頭昏頭暈；（9）人格解體或現(xiàn)實(shí)解體；（10）擔(dān)心自己會(huì)突然瘋癲，失去控制；（11）瀕臨死亡感；（12）身體異常發(fā)熱、發(fā)冷癥狀。觀察組患者年齡20～80歲，其中男女比例為38：40，平均年齡為（39.72 4.63）歲；對(duì)照組大學(xué)生年齡18～27歲，其中男女比例為39：39，平均年齡為（24.48 2.71）歲。參與研究者均由本人或家屬簽署知情書，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和艾森克個(gè)性問(wèn)卷（234）評(píng)定兩組心理健康水平及其人格特征[2]。標(biāo)準(zhǔn)如下：①心理健康水平評(píng)估包括14條項(xiàng)目，所有項(xiàng)目均0-4分的5級(jí)評(píng)分法，0分為無(wú)焦慮、1分為輕度、2分為中度、3分為重度、4分為極重度，分值越高表明驚恐發(fā)作癥狀越嚴(yán)重。②人格特征采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)，以各維度因子評(píng)分≦38.5或≧61.5為分界點(diǎn)。根據(jù)以上量表問(wèn)卷采集患者信息，對(duì)研究對(duì)象展開(kāi)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，均導(dǎo)入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中處理，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%代表計(jì)數(shù)資料，x2驗(yàn)證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理健康水平對(duì)比

觀察組心理健康水平明顯低于對(duì)照組，觀察組重度、極重度例數(shù)明顯多于對(duì)照組，癥狀表現(xiàn)為焦慮心境、緊張、害怕、失眠、記憶或注意障礙、抑郁心境等為主，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理健康水平對(duì)比（例，%）

2.2 兩組人格特征分析

從人格特征分析，觀察組以人格特征中PEN模型呈現(xiàn)“V”字形，N分極高者占比、E分極低者占比、P分極高者占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

驚恐發(fā)作患者多經(jīng)受沉重打擊，在生活中承受巨大壓力，因此要加強(qiáng)患者急救護(hù)理干預(yù)，提前準(zhǔn)備好急救藥品及儀器，準(zhǔn)確評(píng)估患者臨床癥狀、心理健康水平等，從而總結(jié)出診治及護(hù)理要點(diǎn)。

3.1 支持性心理治療及護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)耐心傾聽(tīng)、解釋、陪伴、支持和保證等治療手段，緩解患者驚恐發(fā)作癥狀，進(jìn)行健康宣教，使患者認(rèn)識(shí)到驚恐發(fā)作屬于功能性疾病，和患者精神關(guān)系不大，因此放松身心，配合心理治療及護(hù)理。

3.2 急救治療

驚恐急性發(fā)作時(shí)選用急救藥品，可服用安定類或β-受體阻滯劑類藥物，如心得安、倍他樂(lè)克等[3]，在驚恐發(fā)作時(shí)即刻服用，可減慢心率、緩解瀕死感，發(fā)揮出最佳效果。

3.3 健康教育

通過(guò)心理療法和認(rèn)知行為改變患者對(duì)驚恐發(fā)作的期待性焦慮，找到患者驚恐發(fā)作的心結(jié)，消除心理沖突的根源，多進(jìn)行戶外活動(dòng)及力所能及的家務(wù)，分散患者注意力，從而打破驚恐急性發(fā)作的惡性循環(huán)。

綜上所述，驚恐發(fā)作患者心理健康水平極低，情緒極不穩(wěn)定，表現(xiàn)出有極端內(nèi)向和精神質(zhì)傾向人格特征，需要臨床診治及護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)綜合干預(yù)。