許楚敏，黃意敏，莊 歡，許雪芬*

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 汕頭 515000）

乳腺癌在惡性腫瘤中約占總比的70%[1]，具有較高復(fù)發(fā)率。由于患者對(duì)疾病的恐懼、復(fù)發(fā)的擔(dān)憂、高昂的治療費(fèi)用等原因容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[2]。乳腺癌患者術(shù)后主要選擇化療方式治療。綜合護(hù)理干預(yù)是從生理、心理多個(gè)維度出發(fā)，旨在改善其心理狀況、提高生活質(zhì)量，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。本研究探討乳腺癌化療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年7月至2019年3月乳腺癌化療患者150例，入組標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)特殊病史；心、肝等器官正常；滿足乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)?；颊咭噪S機(jī)劃分方式分為兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者75例，在對(duì)照組患者中，年齡介于25-66歲期間，中位數(shù)（45.5±20.5）歲，病程2.5-4.7個(gè)月，中位數(shù)（3.6±1.1）個(gè)月。試驗(yàn)組患者中，年齡介于24-65歲期間，中位數(shù)（44.5±20.5）歲，病程2.3-4.6個(gè)月，中位數(shù)（3.4±1.1）個(gè)月。兩組患者資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理，由于乳房切除術(shù)后患者極易出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，同時(shí)因化療造成嘔吐或脫發(fā)等癥狀，使患者不良情緒持續(xù)加劇，要求護(hù)理人員耐心陪伴，經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)的方式，詳細(xì)講解化療作用和意義，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療[3]。耐心地向患者介紹該病治愈的案例，增強(qiáng)患者的治療信心[4]。(2)飲食護(hù)理。制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，保證每日營(yíng)養(yǎng)供給的前提下，多食用易消化的流質(zhì)食物。因化療引起腸胃反應(yīng)導(dǎo)致患者食欲不佳時(shí)，為患者輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)合患者病情和身體狀況，科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)方案，嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)過(guò)量，播放舒緩音樂(lè)可以緩解患者情緒。（4）形象護(hù)理，在患者化療前，對(duì)于可能出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知患者，使其心理狀態(tài)得到轉(zhuǎn)變，及時(shí)解除其心理顧慮。出現(xiàn)脫發(fā)則應(yīng)加強(qiáng)頭部保護(hù)，外出戴帽、假發(fā)等，避免日曬，有效降低頭部刺激。(5)用藥護(hù)理。向患者講解按時(shí)按量用藥的必要性，提高患者的用藥依從性，同時(shí)告知患者及家屬長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)其正確應(yīng)對(duì)。針對(duì)患者化療期間出現(xiàn)的疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者疼痛 。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者抑郁情況、焦慮情況，分別按照SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患者抑郁和焦慮情況越嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)患者完全依從、滿意度、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行本文研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，P＜0.05表明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者SDS和SAS評(píng)分

對(duì)照組患者SDS和SAS評(píng)分均高于試驗(yàn)組患者，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分對(duì)比[n、±s、分]

表1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分對(duì)比[n、±s、分]

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 75 51.84±3.87 53.19±3.92干預(yù)組 75 44.12±3.24 43.01±2.32 t 13.2463 19.3544 P 0.0000 0.0000

2.2 患者綜合護(hù)理干預(yù)效果

對(duì)照組和試驗(yàn)組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者護(hù)理效果對(duì)比[n、%]

3 討 論

乳腺癌患者臨床治療時(shí)，雖然化療具有一定治療效果，但通常會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞造成損傷，使患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，并對(duì)患者心理、身體造成直接影響，所以，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[5]。向患者展開(kāi)有效和全面護(hù)理干預(yù)，從而取得患者多方面改善，緩解其疼痛癥狀等[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后患者SDS和SAS評(píng)分均得到明顯降低，同時(shí)可以提高患者完全依從和滿意度等，降低其并發(fā)癥發(fā)病率，各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組相比較，其差異有意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，乳腺癌化療患者護(hù)理過(guò)程對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，可以緩解患者不良情緒，降低患者痛苦，提升護(hù)理效果，提高患者滿意度，具有十分積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣研究。