徐 陽(yáng)，楊麗萍*

（云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)室，云南 昆明 650041）

妊娠合并糖尿是婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的一種疾病，危險(xiǎn)性非常高，對(duì)母嬰健康安全都會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，需要做好圍產(chǎn)期護(hù)理工作，以保證母嬰健康安全[1-2]。為了探究圍產(chǎn)期實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑的臨床價(jià)值，本文選取本院在2018年1月至2019年7月期間診治的48例妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行研究，具體的研究情況見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院在2018年1月至2019年7月期間診治的48例妊娠合并糖尿病孕婦，對(duì)患者采用雙色球抽簽方法分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組均為24例患者。對(duì)照組中，年齡24-39歲，平均（29.54±3.24）歲，就診時(shí)的妊娠周數(shù)為25-30周，平均（27.23±1.31）周，其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀(guān)察組中，年齡25-38歲，平均（29.46±3.25）歲，就診時(shí)的妊娠周數(shù)為24-30周，平均（27.24±1.53）周，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康教育以及飲食護(hù)理等，觀(guān)察組采用標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑，具體如下：①成立護(hù)理路徑小組。由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)頭成立護(hù)理小組，小組成員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)生。在孕婦入院之后，責(zé)任護(hù)士需要協(xié)助患者完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)講解相關(guān)的健康知識(shí)，對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，以控制血糖水平。同時(shí)還需要對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，減輕患者的陌生感。教授患者正確數(shù)胎動(dòng)的方法，并囑咐患者盡量左側(cè)臥睡[3]。②加強(qiáng)健康宣教。在患者入院的第 2 天，護(hù)理人員需要全面向患者講述妊娠期糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)和主要的治療方法，讓患者明白配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療的重要性。密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，并做好詳細(xì)記錄工作，以便醫(yī)生可以做出正確的判斷[4]。另外，還需要多和患者溝通交流，憧憬胎兒出生之后的美好場(chǎng)景，幫助孕婦樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后血糖水平以及分娩方式選擇情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所使用的軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況比較

護(hù)理后觀(guān)察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均具有明顯改善，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 8.75±0.46 7.11±0.13 11.74±1.22 10.11±1.22 8.12±1.31 7.57±1.13觀(guān)察組 8.76±0.54 5.74±0.41 11.64±1.21 8.12±1.31 8.13±1.21 5.73±2.32 t 0.355 5.553 0.325 4.934 0.424 4.224 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者分娩方式比較

觀(guān)察組自然分娩患者明顯多于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩方式比較(n,%)

3 討 論

妊娠合并糖尿病是妊娠期一種嚴(yán)重合并癥，在臨床上比較常見(jiàn)，對(duì)孕婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不利的影響，因此需要對(duì)孕產(chǎn)婦血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制[5-6]。我院對(duì)診治的部分患者采用標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，患者的血糖水平得到明顯改善。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀(guān)察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平均具有明顯改善，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組自然分娩患者明顯多于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦采用標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑可以顯著提高護(hù)理效果，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)于妊娠合并糖尿病孕婦來(lái)說(shuō)，在圍產(chǎn)期實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病護(hù)理路徑，效果顯著，可以降低血糖水平，提高自然分娩率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。