吳春燕，朱 丹，錢秀君

（江蘇省無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

產(chǎn)婦在臨床上常見，分娩過程中，由于自然裂傷或者會陰側(cè)切，患者可出現(xiàn)傷口，加之早產(chǎn)兒、巨大兒等發(fā)生率逐年增加[1]，臨床上越來越常見會陰傷口愈合不良患者，可嚴(yán)重影響患者身心健康。本文選定24例患者，對會陰傷口愈合不良發(fā)生原因及護(hù)理對策、效果進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 入組資料

自我院隨機(jī)抽取24例會陰傷口愈合不良患者，就診時間2017年4月至2019年3月，分組方式是隨機(jī)雙盲法，實驗組患者24例，年齡分布21歲至36歲，中位年齡28.5歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦均為12例；對照組患者24例，年齡分布22歲至35歲，中位年齡28.0歲，經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別是11例、13例。2組患者入組數(shù)據(jù)結(jié)果可對比，P＞0.05。

1.2 方法

為24例實驗組患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：助產(chǎn)士應(yīng)綜合分析患者會陰傷口愈合不良原因，開展會診討論，參與人員是醫(yī)師、助產(chǎn)士，積極溝通患者，對最終原因進(jìn)行確定，制定相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。（1）產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)定期檢查患者傷口并做好監(jiān)測工作，將患者會陰傷口換藥、清潔及消毒工作做好，為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)，告知患者正確臥姿，避免壓迫患者傷口。（2）患病后，患者可改變心理狀況，可負(fù)面影響患者日常生活、工作及交往，助產(chǎn)士應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行心理建設(shè)，接受現(xiàn)狀，加強(qiáng)患者對于會陰傷口愈合不良的了解，告知患者可有效治療本病。（3）助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)患者問題解答，嚴(yán)格根據(jù)藥物使用流程及相關(guān)規(guī)章制度，有機(jī)結(jié)合醫(yī)囑，為患者開展全面用藥指導(dǎo)，保證患者科學(xué)用藥，利用全面、及時解答，對患者疑慮、焦慮等情緒進(jìn)行有效消除。（4）助產(chǎn)士應(yīng)引導(dǎo)患者樹立正確飲食調(diào)護(hù)觀念[2]，對患者飲食指導(dǎo)進(jìn)行加強(qiáng)，保證患者飲食營養(yǎng)、清淡。（5）助產(chǎn)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，告知患者疾病相關(guān)知識、分娩注意事項，加深患者對于疾病的認(rèn)知，提高患者心理承受力，確?；颊哳A(yù)估康復(fù)效果符合實際，有效提高患者整體護(hù)理質(zhì)量。

為24例對照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理：助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)患者疾病特點，開展常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、問題解釋、一般心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)會陰衛(wèi)生護(hù)理、飲食干預(yù)及基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)等。

1.3 效果研究[3]

根據(jù)科室自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

利用SPSS19.0軟件對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行x2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

本組探究過程中，會陰傷口愈合不良發(fā)生原因包括：原有陰道炎癥、傷口縫合技術(shù)不當(dāng)、過早拆線、產(chǎn)后出血等占主要因素。明顯實驗組護(hù)理滿意度更高，與對照組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較（%）

3 討 論

臨床研究獲知，分娩期間開展會陰切開術(shù)，可對患者分娩成功率進(jìn)行顯著提升，臨床常見會陰傷口愈合不良，影響因素包括產(chǎn)后切口衛(wèi)生狀況、縫合狀況、原有陰道炎癥等，因此，應(yīng)積極預(yù)防及護(hù)理，臨床分析會陰傷口愈合不良發(fā)生原因。

為了保證胎兒順利分娩，臨床上提出了會陰側(cè)切術(shù)，可避免患者出現(xiàn)會陰撕裂，可對患者盆底肌肉進(jìn)行有效保護(hù)，愈合效果良好。

本組研究結(jié)果：會陰傷口愈合不良發(fā)生原因包括原有陰道炎癥、傷口縫合技術(shù)不當(dāng)、過早拆線、產(chǎn)后出血。

臨床上主要利用傳統(tǒng)護(hù)理對會陰傷口愈合不良患者進(jìn)行干預(yù)，效果不夠理想，因此臨床上提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有新穎性及全面性，可明顯提高患者治療信心及依從性，可有效提高患者治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上常見新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于會陰傷口愈合不良患者護(hù)理過程中，可行性較高，本組實驗中，明顯實驗組感染率更低、護(hù)理滿意度更高，充分證實了以上結(jié)論。護(hù)理過程中，助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理[4]，為患者實施相應(yīng)護(hù)理措施，告知患者會陰傷口愈合不良主要原因，疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者禁食刺激性食物，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度顯著提高。實際工作中，助產(chǎn)士不僅需要關(guān)注患者病情變化、恢復(fù)情況，還需要時刻關(guān)注患者心理波動[5]，避免患者因負(fù)面情緒嚴(yán)重而影響治療效果，另外，助產(chǎn)士應(yīng)不斷更新自身護(hù)理觀念，確保為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，會陰傷口愈合不良發(fā)生原因諸多，臨床應(yīng)重點關(guān)注及分析，為患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可獲得理想護(hù)理效果，可顯著下降患者感染率及顯著提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。