周 瑩

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

骨創(chuàng)傷，是骨外科常見病癥，根據(jù)損傷部位，可將其分成不同類型，包括肩關節(jié)脫位、鎖骨骨折、腰椎骨折、膝部骨折等。目前，手術是治療骨創(chuàng)傷的常用方法，而術后的護理直接關系病人的預后，恰當?shù)目祻妥o理及功能鍛煉，可改善血液循環(huán)，增強肌力，恢復肢體運動功能，減少并發(fā)癥[1]。本文筆者為探究術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創(chuàng)傷手術患者的價值，選擇2017年3月至2018年11月收治的78例患者進行分組研究，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年11月內收治的78例骨創(chuàng)傷手術患者，采用隨機數(shù)表法進行分組，設為對照組和研究組，每組39例。所有病例符合骨創(chuàng)傷診斷標準，且手術治療，年齡20-70歲，性別不限，愿意參與研究且簽署有知情同意書，排除不愿參與本次研究者，排除嚴重心肝腎功能不全者，排除精神障礙、行為障礙和認知障礙患者，排除失語失聰、無法正常交流的患者，排除手術禁忌癥患者。對照組39例患者中包括24例男性和15例女性，年齡區(qū)間23-67歲，平均年齡（45.91±5.38）歲。研究組39例患者中包括26例男性和13例女性，年齡區(qū)間21-69歲，平均年齡（44.27±4.58）歲。比較兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組39例患者給予常規(guī)護理，手術后，護士協(xié)助病人保持去枕平臥位，患肢抬高，下肢骨折者在患側放一個軟墊，改善血液循環(huán)，密切監(jiān)測患肢膚色及體溫，詢問病人感受，根據(jù)主訴調節(jié)支具、石膏和繃帶松緊度，給予抗生素常規(guī)抗感染治療。

研究組39例患者在常規(guī)護理的同時，配合術后康復護理和功能鍛煉，具體如下：（1）康復護理。第一，疼痛方面，護士主動與病人溝通，觀察病人反應，評估疼痛程度，介紹疼痛的負面影響，告知無痛狀態(tài)對預防關節(jié)僵硬、食欲缺乏、肺炎、壓瘡等的作用，指導病人放松身心，聽舒緩音樂，緩解疼痛，或者遵照醫(yī)囑，TDP紅外線照射，緩解疼痛不適癥狀。第二，功能方面，護士用簡潔明了的語言介紹肌肉力量鍛煉的正確方法，根據(jù)病人的病情，決定頻率、次數(shù)和強度及時間等，耐心說明肌肉力量鍛煉對術后康復的作用，增加患者依從性和配合度。（2）功能鍛煉。根據(jù)疾病類型，選擇不同的方式進行功能鍛煉。第一，鎖骨骨折，主要采取局部固定方法，夾板固定時，避免過度壓迫皮膚，配合鍛煉肩關節(jié)與肘關節(jié)，夾板拆除后，可配合雙臂劃船鍛煉和肩關節(jié)后伸及前屈鍛煉等。第二，肱骨髁上骨折，鍛煉前，檢查后遺癥，固定初期，主要選擇靜力性活動，配合腕關節(jié)及手指鍛煉，骨折部位固定中期，增加肘關節(jié)運動量，配合前臂旋轉練習。第三，前臂骨折，術后早期，主要選擇手指關節(jié)及肩關節(jié)活動，配合鍛煉前臂肌肉靜力性，后期，重點進行肘關節(jié)鍛煉，如伸直、屈曲、旋后等。第四，膝部骨折，術后初期，主要鍛煉髖關節(jié)、趾關節(jié)及踝關節(jié)，根據(jù)愈合情況，鍛煉膝關節(jié)。

1.3 觀察指標

術后半年，根據(jù)Harris關節(jié)療效標準[2]，評價患者疼痛情況（44分）、功能（47分）、關節(jié)活動度（9分），分值越高表示恢復越好。

1.4 統(tǒng)計方法

用均數(shù)加減標準差(±s)表示計量資料，將相關數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者疼痛評分、功能評分、關節(jié)活動度評分和總分值比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 觀察比較兩組患者臨床效果【n=39，±s，分】

表1 觀察比較兩組患者臨床效果【n=39，±s，分】

組別 疼痛 功能 關節(jié)活動度 總分值研究組 43.19±5.18 34.28±3.48 5.91±0.57 82.35±9.41對照組 36.48±5.68 25.21±5.67 3.12±0.78 67.89±8.25 T值 5.696 11.456 6.795 8.925 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

骨創(chuàng)傷，多發(fā)生在骨關節(jié)，而關節(jié)是人體運動功能的組成要素，骨創(chuàng)傷容易造成關節(jié)功能障礙，術后容易表現(xiàn)出一系列并發(fā)癥，如骨質疏松、關節(jié)纖維強硬、肌力下降等。骨創(chuàng)傷術后通過康復護理，盡可能恢復病人的關節(jié)功能，防治并發(fā)癥，改善生活質量。術后功能鍛煉，需堅持循序漸進，合理的功能鍛煉為手術效果提供保障，減輕術后疼痛，增加關節(jié)的主動活動范圍，有助于恢復關節(jié)功能。本次研究顯示，研究組疼痛、功能、關節(jié)活動度及總分值高于對照組（P＜0.05）。可見，骨創(chuàng)傷手術患者，配合術后康復護理及功能鍛煉，效果顯著，建議推廣。