邱麗花，唐 燕

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

為了更好的探尋合并吞咽障礙腦出血患者的有效護(hù)理方法，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)在我院進(jìn)行治療的50例患者進(jìn)行了分組，采用常規(guī)護(hù)理和家庭護(hù)理干預(yù)的方式，研究如何提高合并吞咽障礙的腦溢血患者的護(hù)理效果和健康理念，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)家庭護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，由此可見家人的重視和幫助對(duì)于患者本身恢復(fù)具有重要意義，因此在今后的護(hù)理工作中，一定要重視家庭護(hù)理干預(yù)的引入，為患者創(chuàng)造更好的恢復(fù)條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)在我院進(jìn)行住院治療的50例患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，分為常規(guī)護(hù)理組和家庭護(hù)理干預(yù)組各25人，在住院期間常規(guī)護(hù)理組僅接受常規(guī)護(hù)理治療，家庭干預(yù)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用家庭隨訪干預(yù)的方法。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)采用了自編問卷 和產(chǎn)品健康理念模型 來調(diào)查患者的治療狀況，在進(jìn)行治療前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，調(diào)查的時(shí)間選擇在患者入院和出院6個(gè)月后，在進(jìn)行調(diào)查時(shí)注意說話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)方式進(jìn)行告知患者，本次實(shí)驗(yàn)共發(fā)放50份問卷，同時(shí)收回50份問卷，問卷回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)（并發(fā)癥、不良反應(yīng)、設(shè)計(jì)量表、護(hù)理滿意度）

在自編問卷中對(duì)患者的性別、年齡、職業(yè)、文化，起病形式和疾病史進(jìn)行了調(diào)查，判斷方法分為三種，顯效有效和無效。①顯效是指在6個(gè)月后患者的吞咽狀況能夠明顯提升兩級(jí)。②有效是指在6個(gè)月后患者的吞咽能力能夠明顯提高一級(jí)。③無效是指在經(jīng)過6個(gè)月的恢復(fù)之后，患者的吞咽能力并沒有明顯的變化，治療的總體有效率等于治療顯效率和治療有效率之和。

為了確定患者的恢復(fù)效果，要觀察患者端坐位狀況下，喝下30毫升溫水所需要的時(shí)間和是否出現(xiàn)嗆咳情況。①I級(jí)：患者能一次將溫開水順利的喝下。②II級(jí)：患者分兩次喝下30毫升的溫開水，并不嗆咳。③III級(jí)：患者一次喝下30毫升的溫開水，但是出現(xiàn)了嗆咳的現(xiàn)象。④IV級(jí)：患者在咽溫開水的過程中，分兩次咽下，但患者出現(xiàn)嗆咳的狀況。⑤V級(jí)：患者在咽溫開水時(shí)頻繁出現(xiàn)嗆咳狀況，也不能全部咽下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以平均，標(biāo)準(zhǔn)差位就表示用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料則需要用百分比，進(jìn)行表示用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有效統(tǒng)計(jì)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療狀況比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率%常規(guī)護(hù)理 25 12 6 7 72家庭干預(yù)護(hù)理 25 18 5 2 92

分組 例數(shù) 健康動(dòng)力 自我效能 益處 易感性 嚴(yán)重性 障礙常規(guī)護(hù)理 25 30.25±2.37 12.56±2.25 15.41±2.35 8.39±2.44 14.36±3.58 10.28±2.47家庭護(hù)理干預(yù) 25 36.12±2.46 17.69±2.37 20.79±2.42 12.62±2.15 20.45±3.32 13.33±2.26 t值 12.860 11.747 11.935 images/BZ_139_1428_2395_1431_2408.png9.734 9.334 6.817 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者健康理念比較

家庭護(hù)理干預(yù)組的患者健康狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 護(hù)理工作

在實(shí)驗(yàn)期間護(hù)理組的患者，在住院期間經(jīng)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而對(duì)于家庭護(hù)理干預(yù)組的患者，則需要在已有護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上家庭隨訪的干預(yù)，在住院期間由負(fù)責(zé)的護(hù)士專門進(jìn)行監(jiān)督，來根據(jù)患者的狀況制定有針對(duì)性的家庭護(hù)理方式，并全面落實(shí)，由患者家屬進(jìn)行協(xié)同實(shí)施。負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要組織家庭人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，因此對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，來保證家庭護(hù)理干預(yù)理念深入貫徹落實(shí)到本次護(hù)理工作當(dāng)中，并且對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理工作的補(bǔ)充，采取有針對(duì)性的措施，彌補(bǔ)傳統(tǒng)匯率工作中的缺陷和不足。

其次，根據(jù)每位患者的實(shí)際狀況制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方式，對(duì)患者的年齡、性格、家庭成員、家庭關(guān)系等進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)與家庭成員進(jìn)行交流來了解患者的實(shí)際問題，加強(qiáng)患者對(duì)于這一疾病的認(rèn)識(shí)程度，只有加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的溝通，才能進(jìn)一步深入了解患者的實(shí)際狀況。

最后，一定要加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教，采用個(gè)性化的方式對(duì)家屬患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳，比如發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，建立微信群，通訊錄的告知患者家屬，患者出現(xiàn)問題的病因，病理變化和有效的治療措施以及護(hù)理措施等，與患者家屬一起，堅(jiān)持患者的康復(fù)訓(xùn)練。通過組織定期的家屬之間的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，促進(jìn)家屬與患者之間的交流與溝通，使他們之間能夠相互促進(jìn)，共同提高患者的回復(fù)效果。

3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論

家屬參與患者的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于提高患者的恢復(fù)效果具有重要意義。隨著護(hù)理人員對(duì)家庭護(hù)理干預(yù)理念的深入理解，能夠在臨床的工作當(dāng)中彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理工作的缺陷與不足，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施提高護(hù)理的專業(yè)性和效果，從而使患者的康復(fù)訓(xùn)練得到全面的改善，家庭護(hù)理的干預(yù)實(shí)施能夠使患者和護(hù)士能夠根據(jù)自身的情況和家庭條件，制定有針對(duì)性的個(gè)性化的指導(dǎo)方案，明確家庭護(hù)理內(nèi)容，而且能夠就堅(jiān)持在非住院期間保證護(hù)理的效果，這一過程中，也能夠加上患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

在非住院期間，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障措施，也有利于患者減少手術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)。家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)施既是個(gè)性化發(fā)展的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念發(fā)展的重要體現(xiàn)，它能夠有效的避免家庭護(hù)理的誤區(qū)，充分發(fā)揮家屬在臨床醫(yī)療過程中的潛能和主觀能動(dòng)性，提高患者治療的依從性。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，家庭護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高吞咽障礙的腦出血患者的健康行為和健康信念，對(duì)治療后患者的身體恢復(fù)有了重要影響，改善患者的預(yù)后，患者的康復(fù)與治療創(chuàng)造更加完善的條件。