王小芳，陳曉瓊

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

痔瘡時臨床上最常見的肛門疾病，是直腸下端的肛墊出現(xiàn)病理性肥大，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為間歇性便后出血，部分患者會出現(xiàn)伴發(fā)排便困難等，對其正常生活造成極大困擾[1]。臨床對患者進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)后易產(chǎn)生疼痛，影響患者生活質(zhì)量，本文作者為探討疼痛護(hù)理對患者術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果，進(jìn)行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本選擇時間：2018年1月至2018年12月期間，樣本選擇來源：我科收治的并進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者的臨床資料，樣本數(shù)量：68例，分為常規(guī)組（34例）與護(hù)理組（34例），常規(guī)組患者男性18例，女性16例，年齡為26歲至53歲，平均為（39..50 4.52）歲；護(hù)理組患者男性17例，女性17例，年齡為27歲至53歲，平均為（40.00 4.53）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢測患者面色、心率、脈搏、呼吸等各項生命指標(biāo)，并進(jìn)行記錄、比較。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：痔瘡患者由于病情的特殊性，多會出現(xiàn)難為情現(xiàn)象，患者若一直關(guān)注自己病情，則會形成抑郁、焦慮情緒，從而不利于病情緩解。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒變化，緩解患者難為情現(xiàn)象，告知其疾病的正常性，并具體向患者講述治療方法、術(shù)后應(yīng)注意事項，叮囑患者放松心態(tài)，積極配合護(hù)理人員護(hù)理工作。護(hù)理人員也可采取轉(zhuǎn)移注意力法緩解患者術(shù)后疼痛感，可陪伴患者多觀看戲劇視頻、聽輕松音樂、閱讀感興趣的書籍。②疼痛護(hù)理：首先應(yīng)給予患者坐浴，改善局部血液循環(huán)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行紅外線治療+太寧膏進(jìn)行消腫止痛，最后對患者進(jìn)行肌肉注射。為減少患者因大便對肛門傷口造成刺激，術(shù)后予口服軟化大便的藥物，讓患者更容易排便；定時為患者換藥，并叮囑患者在術(shù)后兩天進(jìn)行控制排便，以保持傷口處清潔[2]。對于因肛管內(nèi)敷料填塞過緊造成傷口疼痛患者，應(yīng)根據(jù)患者具體手術(shù)傷口情況，對其填塞物進(jìn)行適當(dāng)減少，減輕傷口壓迫。對患者進(jìn)行術(shù)后進(jìn)行換藥時應(yīng)注意減輕程序化疼痛，在術(shù)后第一天可對患者進(jìn)行微波議照射，促進(jìn)血液循環(huán)；叮囑患者家屬對患者腹部進(jìn)行按摩，并囑咐患者不宜穿過緊的內(nèi)褲。術(shù)后兩天叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)類食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛評分（VAS）。

疼痛評分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用視覺模擬評分法判定患者疼痛程度，分值為0分至10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高患者疼痛程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計分析患者護(hù)理滿意情況，分值為0分至100分，非常滿意：88分至100分；滿意：67分至87分；不滿意：0分至66分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，x2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，±s表示計量資料，P＜0.05差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

常規(guī)組與護(hù)理組護(hù)理滿意度分別為76.47%、97.06%，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

2.2 比較護(hù)理前后兩組VAS評分

護(hù)理前，常規(guī)組疼痛評分與護(hù)理組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組、常規(guī)組疼痛評分差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表。

表2 比較護(hù)理前后兩組VAS評分

3 討 論

痔瘡患者多會出現(xiàn)間歇性便后出血，對于伴有血栓、感染的患者，則會出現(xiàn)疼痛，若不及時進(jìn)行治療或者治療無效，則患者會形成壓抑、抑郁情緒，進(jìn)而會加重病情，本文作者在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢測患者心率、脈搏等各項臨床指標(biāo)，保證患者生命安全[3]。但常規(guī)護(hù)理干預(yù)在緩解患者術(shù)后疼痛方面效果并不顯著，因此，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理非常有必要，疼痛護(hù)理對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持愉悅狀態(tài)，有利于病情恢復(fù)；給予患者坐浴+紅外線治療+太寧膏進(jìn)行消腫止痛，最后對患者進(jìn)行肌肉注射，以緩解其疼痛感，之后使患者口服軟化大便的藥物，可使其更容易排便，降低對肛門傷口的刺激；減少患者肛門的填塞物可減輕壓迫感，緩解患者疼痛。叮囑患者進(jìn)行術(shù)后控制排便、術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)類食物等，可有效保持患者傷口處清潔，促進(jìn)消化。

綜上所述，痔瘡手術(shù)患者中疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果顯著，臨床應(yīng)用價值值得推廣。