劉 坤

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，江蘇 徐州 221000）

現(xiàn)階段，在臨床中，膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾病備受重視和關(guān)注，其創(chuàng)傷比較小，而且恢復(fù)也比較快。但是在膝關(guān)節(jié)鏡檢查和治療過程中，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，嚴重影響著患者術(shù)后的康復(fù)，也對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。在術(shù)中，護理配合模式的實施，可以有效干預(yù)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，給予患者術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥等強有力的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者作為研究對象，其中，男女分別為28例、22例，年齡為25～75歲，平均年齡為（50.5±18.8）歲。在原發(fā)病中，主要包括半月板損傷、交叉韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等，其例數(shù)分別為35例、10例、5例。隨機分為對照組和觀察組，各為25例，對兩組患者的一般資料進行對比和分析，其差異并不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者

對照組患者術(shù)中采取常規(guī)護理配合模式，平臥位行全身麻醉，將非手術(shù)側(cè)上下肢予以固定[1]，在支架表面，至少應(yīng)鋪墊4層無菌敷料，剩下的采用常規(guī)消毒鋪巾。

1.2.2 觀察組患者

觀察組患者采用改良術(shù)中護理配合模式，平臥位實施全身麻醉，在全麻以后，固定好非手術(shù)側(cè)上下肢，手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲45°。在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中，針對膝關(guān)節(jié)腔隙，生理鹽水的沖洗是至關(guān)重要的，所以明確提出了對手術(shù)過程的無菌的要求。首先，患者手術(shù)側(cè)下肢用脂肪醇聚氧乙烯醚碘消毒[2]，下側(cè)鋪兩塊中單，用臺布無菌繃帶包裹術(shù)野下段，用兩塊中單覆蓋手術(shù)部位，然后在中單上，應(yīng)將一塊無菌塑料單鋪放上去，然后再將大單鋪放上去。其次，針對患者手術(shù)部位，想保證良好的干燥性，控制好滲出量，在手術(shù)部位中，應(yīng)將引流裝置的含碘手術(shù)保護膜進行覆蓋。金屬器械，鏡頭及光源。此外，關(guān)節(jié)鏡的各個部位連接，手術(shù)護士務(wù)必充分了解和明確，按照先后順序，確保各項器械擺放的合理性和科學性[3]。在術(shù)后，器械護士應(yīng)遵循關(guān)節(jié)鏡消毒要求，進行預(yù)處理后交予消毒供應(yīng)中心。而且巡回護士應(yīng)對關(guān)節(jié)鏡吸引囊予以實時觀察，及時予以更換，防止堵塞中心裝置對手術(shù)的順利推進造成不良影響。

1.2.3 其余護理

首先，術(shù)前護理。膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，極容易出現(xiàn)負面情緒，對疾病的預(yù)后和術(shù)后康復(fù)造成了嚴重的影響。因此，應(yīng)加強護患關(guān)系的構(gòu)建，做好術(shù)前訪視工作，將疾病的相關(guān)知識和護理常識告知給患者，確?；颊吡己玫淖o理依從性。其次，術(shù)后護理。在術(shù)后離開手術(shù)間前，醫(yī)生需根據(jù)患者病情放置引流管[4]，巡回護士對引流液的量和顏色予以密切觀察，做好引流管的二次固定保證其通暢性，防止出現(xiàn)堵塞脫管問題。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等予以觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間對比

觀察組術(shù)中出血量為（177.15±92.19）ml，對照組為（340.15±120.56）ml，觀察組明顯低于對照組；而在手術(shù)時間方面，觀察組和對照組分別為（89.55±47.40）min、（97.45±45.93）min，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min）觀察組 25 177.15±92.19 89.55±47.40對照組 25 340.15±120.56 97.45±45.93 t值 -- 3.585 2.895 P值 -- ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

在術(shù)后并發(fā)癥中，主要包括膝關(guān)節(jié)水腫、切口感染、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)血管損傷等，觀察組其例數(shù)分別為1、0、0、1，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；對照組膝關(guān)節(jié)水腫、切口感染、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)血管損傷等例數(shù)分別為2、1、3、1，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示：

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比【n（%）】

3 討 論

在外科微創(chuàng)技術(shù)的強大推動下，現(xiàn)階段，膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)勢主要包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等，可以將膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的治療效果提升上來。但是，在各項因素的影響下，也會引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，甚至會對患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量造成影響。因此，務(wù)必將術(shù)中護理干預(yù)落實到位[5]，有效控制膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的手術(shù)出血量，并保證良好的手術(shù)預(yù)后效果。

通過本文研究[6]，改良護理術(shù)中配合模式，觀察組的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，這對于控制膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的術(shù)中出血量具有顯著的幫助，防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者術(shù)后康復(fù)帶來便利性。

綜上所述，在治療膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中，改良護理術(shù)中配合模式具有顯著的臨床療效，對患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以有效控制，保證良好的預(yù)后效果，確?；颊呱钯|(zhì)量的穩(wěn)步提升，值得在臨床上進行廣泛應(yīng)用和推廣。