孫 嵐

（江南大學附屬醫(yī)院原無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)較為困難，如何安全過度早產(chǎn)時期、給予有效的喂養(yǎng)模式具有重要研究價值[1]。由于早產(chǎn)兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)以及口腔肌肉發(fā)育尚未健全，經(jīng)口喂養(yǎng)初始較為困難，初始進行經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)時，充分考慮早產(chǎn)兒特異性，適當進行面頰向內、向前的口腔支持，利于早產(chǎn)兒下頜的穩(wěn)定，促進舌運動的協(xié)調，是確保早產(chǎn)兒喂養(yǎng)有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察的106例早產(chǎn)兒均為2018年1月-2019年3月于我院新生兒科接受治療，采用隨機分組，對照組早產(chǎn)兒共53例，28例男，25例女，胎齡介于28周到36周之間，平均胎齡（33.26±1.52）周，出生時體質量介于在1.52kg到2.24kg之間，平均體質量為（1.93±0.25）kg，其中自然分娩為30例，剖宮產(chǎn)分娩23例，新生兒Apgar評分在5分到10分之間，平均新生兒Apgar評分（7.11±0.52）分；研究組早產(chǎn)兒共53例，29例男，24例女，胎齡介于27周到35周之間，平均胎齡（33.42±1.48）周，出生時體質量介于在1.47kg到2.21kg之間，平均體質量為（1.91±0.31）kg，其中自然分娩為31例，剖宮產(chǎn)分娩22例，新生兒Apgar評分在4分到10分之間，平均新生兒Apgar評分（7.03±0.46）分；比對兩組早產(chǎn)兒基礎資料，提示無統(tǒng)計學意義可進行分析比對（P＞0.05）。

納入標準：(1）胎齡均≤36周；（2）新生兒家屬對研究知情。排除標準；（1）先天性疾病；（2）家屬配合度低。

1.2 方法

對照組早產(chǎn)兒采用傳統(tǒng)的喂養(yǎng)模式，予以奶嘴觀察吸吮情況，選擇合適的喂養(yǎng)模式；研究組早產(chǎn)兒于傳統(tǒng)喂養(yǎng)模式基礎上給予口腔支持，于經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)中，護理人員適當進行向前緊壓面頰的操作，可同時進行下頜支撐，幫助早產(chǎn)兒進行下頜的穩(wěn)定，協(xié)調舌運動功能，避免無效吸吮；操作時確保早產(chǎn)兒的頭部及體位保持舒適，避免哭鬧，以免出現(xiàn)嗆咳；于下頜支持過程中確保早產(chǎn)兒處于覺醒狀態(tài)。

1.3 評價標準

研究記錄比對兩組早產(chǎn)兒完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間、攝入奶量及喂養(yǎng)效率；采用新生兒口腔運動功能評估量表對兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)初始吸吮節(jié)律、初始吸吮強度、吸吮協(xié)調性、吞咽節(jié)律性及吞咽協(xié)調性等維度進行評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究組取得的分析數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行客觀對比，P＜0.05代表數(shù)值間存在顯著統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況相較

通過比對兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況發(fā)現(xiàn)，研究組完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間短于對照組時間，研究組攝入奶量及喂養(yǎng)效率顯著高于對照組數(shù)值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況相較[±s]

表1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況相較[±s]

喂養(yǎng)效率（mL/min）研究組 53 6.42±1.53 96.05±12.01 9.86±1.95對照組 53 8.43±3.15 85.19±11.02 7.63±1.72 t值 4.179 4.851 6.244 P值 0.000 0.000 0.000組別 n 完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間（min）攝入奶量（mL）

2.2 兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)表現(xiàn)相較

通過觀察早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)表現(xiàn)評分反饋，研究組早產(chǎn)兒在初始吸吮節(jié)律、初始吸吮強度、吸吮協(xié)調性、吞咽節(jié)律性及吞咽協(xié)調性等維度的評分上均高于對照組早產(chǎn)兒評分（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)表現(xiàn)相較[±s，分]

表2 兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)表現(xiàn)相較[±s，分]

組別 n 初始吸吮節(jié)律 初始吸吮強度 吸吮協(xié)調性 吞咽節(jié)律性 吞咽協(xié)調性研究組 53 3.56±1.24 4.15±1.36 4.37±1.28 5.17±1.72 5.49±1.84對照組 53 2.84±1.06 2.96±1.14 3.01±1.17 3.21±1.23 3.05±1.22 t值 3.123 4.882 5.709 6.748 8.016 P值 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

考慮早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)、心肺系統(tǒng)及口腔肌肉功能發(fā)育尚未健全，經(jīng)口喂養(yǎng)較為困難，既往臨床針對早產(chǎn)兒推行口腔按摩、腹部按摩及非營養(yǎng)性吸吮等護理干預，臨床效果顯著[3]。隨著學者對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)模式探究的深入，有學者提出口腔支持，可有效改善常規(guī)奶嘴吸吮不連續(xù)、不規(guī)律等弊端，加強對早產(chǎn)兒下頜及臉頰等周圍組織的關注，通過開展口腔支持，穩(wěn)定下頜為早產(chǎn)兒吸吮奠定基礎，有效促進舌運動的協(xié)調性，減少無效吸吮情況[4]；本研究通過比對兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況發(fā)現(xiàn)，研究組完全經(jīng)口喂養(yǎng)時間短于對照組時間，研究組攝入奶量及喂養(yǎng)效率顯著高于對照組數(shù)值；通過觀察早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)表現(xiàn)評分反饋，研究組早產(chǎn)兒在初始吸吮節(jié)律、初始吸吮強度、吸吮協(xié)調性、吞咽節(jié)律性及吞咽協(xié)調性等維度的評分上均高于對照組早產(chǎn)兒評分，研究數(shù)據(jù)可看出，于早產(chǎn)兒經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)中開展口腔支持，可有效提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)吸吮能力，值得臨床推廣應用。