周 惠

（徐州市中醫(yī)院骨科六病區(qū)骨科護(hù)理，江蘇 徐州 221003）

臨床診斷發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段頸椎病發(fā)生概率持續(xù)提升。頸椎病主要分為，頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、食管壓迫型以及混合型。頸型頸椎病是臨床的一種常見病，頸痛、活動受限是其主要癥狀[1]，目前頸型頸椎病多采用非手術(shù)療法，如牽引、針灸、推拿、穴位埋線、刮痧、中草藥外敷等多種方法，療效不一。2017年3月～2018年11月我科選取收治的頸型頸椎病患者68例，采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療頸型頸椎病,取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年11月收治的68例頸型頸椎病患者，其中對照組34例，男17例，女17例，年齡29～60歲，平均（47.49±1.72）歲,病程1～8年，平均（4.10±1.03）年；觀察組34例，男16例，女18例，年齡25～59歲，平均（51.93±1.21）歲，病程1.87～8年，平均（4.14±1.26）年。納入標(biāo)準(zhǔn)，符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡在25-60歲之間的男性或女性、病程≤10年、排除嚴(yán)重心功能不全、治療部位有金屬物或帶有心臟起搏器、皮膚感覺遲鈍或障礙者、能夠接受連續(xù)兩周的治療、簽署知情同意書，對比兩組患者基本資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行TDP（特定電磁波譜）照射治療和護(hù)理。主要方式為：首先將TDP照射燈預(yù)熱3-5分鐘，叮囑患者俯臥位，照射部位以患者頸部酸、脹、痛最敏感點(diǎn)為中心，調(diào)整燈頭與照射部位20-30cm距離，30min/次，每天1次，治療時間為兩周。

觀察組患者進(jìn)行中藥定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療，中醫(yī)定向透藥治療主要方式：采用江西晉瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的NPD-4AS型中醫(yī)定向透藥治療儀，藥液組方：尋骨風(fēng)30 g，懷牛膝20g，熟地黃12g，山茱萸20g，菟絲子12g，龜板2g，紅花30g，玄胡24g，桂枝20g，枸杞子20g，威靈仙30g，地鱉蟲20g，防風(fēng)20g等。治療時首先將中藥藥液加熱至38-42℃，囑患者排空二便，取俯臥位。將自制的紗布襯套充分浸入加熱的中藥藥液中，取出紗布襯套擰至半干，以不滴水為宜，將正負(fù)電極板分別放入浸有中藥的紗布襯套內(nèi)，正極襯套豎放于患者后頸部中央，負(fù)極襯套放于患者上肢不適一側(cè)肩胛骨處，外用隔水布覆蓋、紗布或松緊搭扣固定，必要時沙袋固定。治療時間30min/次，每天1次，治療時間為兩周。

護(hù)理干預(yù)主要方式：（1）健康教育，糾正患者日常生活中的不良姿勢，注意頸部保暖，避免勞累和長時間低頭，告知患者保護(hù)頸椎的方式。（2）心理干預(yù)，了解病人的心理需求，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；向患者介紹相同疾病的成功治療病例，耐心為其答疑解惑，主動關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽患者的訴說，調(diào)動患者治療疾病的積極性。

1.3 評價指標(biāo)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：頸枕部疼痛消失，頸項(xiàng)部活動正常，無相應(yīng)壓痛點(diǎn)；有效：原有癥狀減輕，頸枕部疼痛減輕，頸項(xiàng)部活動改善；無效：癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將68例頸型頸椎病患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS26.0軟件中，以x2檢驗(yàn)治療總有效率（%、n），以t檢驗(yàn)計量資料(±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率和對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療總有效率

3 討 論

頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，其病因主要為風(fēng)寒濕邪侵襲肌表，留而為痹，久之傷及筋骨及臟腑[2]。中醫(yī)治療多以溫經(jīng)活血、驅(qū)寒除濕、通絡(luò)止痛[3]。

TDP照射為治療頸椎病的重要方式，主要通過增加患者皮膚熱效應(yīng)和提升血液循環(huán)速度，同時也有活血通絡(luò)、消除炎癥等功效，可顯著改善患者各臨床癥狀。中醫(yī)定向透藥療法通過患部皮膚的滲透，利用直流電、脈沖電波使藥物離子從皮膚向深處移動導(dǎo)入，在局部形成較高的藥物濃度，直接刺激局部病變部位，可引起局部組織的興奮性，調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)的興奮性，改善細(xì)胞的通透性，改善局部皮膚的血液循環(huán)，能夠消除組織的淤血水腫和無菌性炎癥，具有放松肌肉、消炎消腫、舒筋通絡(luò)、緩解疼痛的作用[4]。中醫(yī)定向透藥還具有中頻脈沖電刺激作用，刺激機(jī)體后，產(chǎn)生電力按摩，改善組織的適應(yīng)性和耐受能力，從而使組織得以恢復(fù)。本藥組方：懷牛膝、熟地、山茱萸、菟絲子、龜板、枸杞具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用；紅花、尋骨風(fēng)、羌活、威靈仙、熟地黃、玄胡等具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)作用。此方攻補(bǔ)兼施，共奏活血化瘀、祛風(fēng)通路、補(bǔ)益肝腎之效。在住院期間配合健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，使患者掌握正確的生活方式，緩解患者緊張、焦慮的不良心理，使其積極的配合治療，從而提高治療效果。觀察組患者治療總有效率和對照組，顯著更優(yōu)，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？芍瑸榛颊哌M(jìn)行中醫(yī)定向治療可提升治療效果，有臨床推廣價值。

綜上所述，為頸型頸椎病患者采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果，有臨床推廣價值。