張 盼

（西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474500）

下肢深靜脈血栓為下肢骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，我國(guó)交通事故及建筑事故的頻發(fā)，導(dǎo)致此類患者人數(shù)逐漸增加，此類患者主要治療方式為手術(shù)，在術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的幾率較大。此并發(fā)癥與血液高凝狀態(tài)及術(shù)后凝血功能異常有關(guān)，患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床與此存在聯(lián)系。且下肢深靜脈血栓容易導(dǎo)致患者肢體壞死，血栓進(jìn)入靜脈系統(tǒng)后，導(dǎo)致肺栓塞，可能引發(fā)猝死。臨床將下肢深靜脈血栓預(yù)防作為關(guān)注重點(diǎn)，在本次實(shí)踐過(guò)程中，將我院納入的下肢骨折患者作為觀察對(duì)象，以下為詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2018年6月于我院接受治療的患者作為觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)值法對(duì)100例患者進(jìn)行均分，使對(duì)照組及觀察組資料并無(wú)明顯差異，保障對(duì)比性。其中男女患者人數(shù)分別為64例、36例，患者年齡為21-78歲，平均年齡為（42±5.58）歲，患者骨折類型為股骨干骨折及脛腓骨骨折，膝關(guān)節(jié)復(fù)位等。兩組患者除骨折外并無(wú)重大器質(zhì)性疾病，且同意參加本次實(shí)踐。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，為患者常規(guī)指導(dǎo)，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組患者施以預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者下肢深靜脈血栓的形成率進(jìn)行評(píng)估，從而針對(duì)性采取預(yù)防方案[1]。若患者為低危型，采取基礎(chǔ)預(yù)防措施；若患者為中危型，采取基礎(chǔ)預(yù)防聯(lián)合物理預(yù)防方式；若患者為高危型，采取藥物預(yù)防聯(lián)合基礎(chǔ)預(yù)防及物理預(yù)防。

基礎(chǔ)預(yù)防措施中，為患者施以飲食管理，控制患者糖類及脂類食物的攝入，禁止患者服用難以消化的食物，據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)及高熱量食物。食物以清淡為主，采取科學(xué)的飲食計(jì)劃改善患者血液粘稠度[2]。禁止吸煙、酗酒，每天保證800-1000ml飲水量。為患者擺放正確的體位，觀察患者臥床體位變化，鼓勵(lì)患者深呼吸及抬高下肢。為患者施以踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，在病情允許的情況下，叮囑患者早日下床活動(dòng)，從而防止下肢深靜脈血栓形成。若患者需要靜脈給藥，需避免在同一位置穿刺，為患者注射刺激性藥物時(shí)，禁止下肢穿刺[3]。

物理預(yù)防措施中，患者需穿戴彈力良好的襪子，對(duì)血流回流及預(yù)防下肢血栓形成具有意義。充氣袋捆綁小腿，從而緩解小腿肌肉，使血液速度加快，起到并發(fā)癥預(yù)防作用。

藥物預(yù)防措施中，為患者注射普通肝素及低分子肝素或者口服抗凝劑[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者下肢狀態(tài)，利用超聲檢查是否存在靜脈血栓，檢查患者凝血功能，從而對(duì)比患者下肢深靜脈血栓形成率。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料利用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組及觀察組下肢深靜脈血栓形成率及滿意度

對(duì)照組及觀察組患者護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度及血栓形成率低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及血栓發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)照組及觀察組護(hù)理后的凝血功能對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)照組及觀察組護(hù)理后的凝血功能對(duì)比

3 討 論

下肢深靜脈血栓發(fā)病與患者血液瘀滯、凝血因子紊亂等原因存在聯(lián)系。血液處于高度粘稠狀態(tài)加之血管壁損傷，患者極易形成深靜脈血栓[5]。手術(shù)患者機(jī)體組織被切開(kāi)，且在術(shù)后機(jī)體無(wú)法有效活動(dòng)，導(dǎo)致此類人群發(fā)病率升高。下肢骨折患者，靜脈血管損傷在治療過(guò)程中，引發(fā)下肢深靜脈血栓幾率更大，圍術(shù)期患者機(jī)體制動(dòng)，術(shù)后體內(nèi)凝血，加之抗凝及溶栓系統(tǒng)異常，都會(huì)導(dǎo)致疾病誘發(fā)。本次研究中，對(duì)下肢骨折患者展開(kāi)分析，利用預(yù)防性護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比，觀察到觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，且患者護(hù)理滿意度較高。預(yù)防下肢深靜脈血栓護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)細(xì)節(jié)性護(hù)理，對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并有效分型，從而使患者疾病在針對(duì)性措施下，有效控制?，F(xiàn)階段，臨床護(hù)理學(xué)理念轉(zhuǎn)變，將患者作為服務(wù)中心，使得護(hù)理模式更加靈活，在為患者制定的方案中，患者能夠感受來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，在交流過(guò)程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而有效解決患者疑慮，并防止患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒，但在本次實(shí)踐過(guò)程中，依舊有患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，護(hù)理措施還需進(jìn)一步調(diào)整，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“零”并發(fā)癥的終極護(hù)理目標(biāo)。