王 莉

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨工業(yè)、道路交通的發(fā)展，因墜落、交通事故等所至的創(chuàng)傷性骨折發(fā)生率也逐年上升。手術(shù)治療意在使解剖學(xué)復(fù)位并固定，使創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后可恢復(fù)正常骨骼結(jié)構(gòu)以及生理功能[1-2]。但在術(shù)后，由于骨折處、手術(shù)創(chuàng)口處均出現(xiàn)顯著疼痛，引起患者生理強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使之不能較好配合康復(fù)訓(xùn)練，降低康復(fù)速度。而中醫(yī)疼痛控制護(hù)理是基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理的新型護(hù)理模式，可顯著控制因骨折等引起的疼痛感受[3]。本次選取82例需經(jīng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者，分組探究中醫(yī)疼痛控制護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.03～2018.08收治的需進(jìn)行手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者82例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，均41例。

對(duì)照組患者男27例、女14例，年齡（43.27±4.08）歲；其中四肢骨折18例、椎體骨折12例、盆骨骨折6例、其他5例；觀察組患者男29例、女12例，年齡（42.36±4.37）歲；其中四肢骨折19例、椎體骨折13例、盆骨骨折5例、其他4例；兩組患者基本資料差異未見顯著性（P＞0.05）；本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：住院指導(dǎo)、術(shù)前教育、術(shù)后防感染護(hù)理、疼痛護(hù)理（轉(zhuǎn)移注意力聯(lián)合藥物控制）、心理護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)疼痛控制護(hù)理干預(yù)：（1）情志護(hù)理：若肝郁氣結(jié)則使患者保持心態(tài)平和；若心腎不交則提升患者信心；若心虛膽怯則使患者樂觀豁達(dá)、積極向上；（2）穴位護(hù)理：①耳穴壓豆：將藥丸、藥籽貼于皮質(zhì)下、神門穴以及骨折部位相關(guān)穴位，按壓3～5min，患者自覺疼痛后繼續(xù)加重按壓3min，2～3次/d；②穴位敷貼：取名門、腰陽關(guān)、腎俞、關(guān)元俞穴，藥物選肉桂、丁香、吳茱萸、丹參、白芍、茯苓等活血化瘀藥物，粉碎后各取1份以姜汁調(diào)和成糊狀敷貼于穴位之上，持續(xù)敷貼30～60min/次，1次/d；（3）中醫(yī)飲食：可在日常飲食中加山楂、洋蔥等增加口感；若患者消化功能較差，可多食山藥、大棗、香菇等養(yǎng)胃健脾。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理疼痛程度，以VRS（主訴疼痛）表示：0級(jí)：不痛；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，對(duì)生活無影響；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，生活受到影響，要求服用鎮(zhèn)痛藥物；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，嚴(yán)重影響生活，可伴有自主神經(jīng)紊亂，需要鎮(zhèn)痛藥物治療。疼痛程度=（Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）/n*100%。

比較兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0計(jì)算，住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間（±s）表示，t檢驗(yàn)，疼痛程度（%）表示，x2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度

觀察組患者疼痛程度80.5%低于對(duì)照組95.1%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度的比較（%）

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

觀察組患者住院時(shí)間為（11.34±3.67）d短于對(duì)照組（21.38±4.28）d，差異顯著（t=11.402，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折患者大多因疼痛刺激，出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)開展以及術(shù)后康復(fù)速度，因此對(duì)其疼痛護(hù)理上，采用有效護(hù)理模式可降低其疼痛程度，提升護(hù)理效果。

在對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的中醫(yī)疼痛控制護(hù)理中，通過耳穴壓豆、敷貼的穴位刺激，降低患處因血脈淤堵引起的疼痛，起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀功效，使之“通則不痛”來降低患者疼痛感受；同時(shí)在情志護(hù)理上，根據(jù)患者表現(xiàn)辯證類型不同予以針對(duì)性護(hù)理，可顯著緩解患者不良情緒，提升對(duì)治療的積極性；中藥內(nèi)服、飲食等相關(guān)護(hù)理，可改善患者整體康復(fù)水平，提升康復(fù)速度。通過本次研究可見，采用中醫(yī)疼痛控制護(hù)理的觀察組患者疼痛程度顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，在對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中，采用中醫(yī)疼痛控制護(hù)理干預(yù)可降低患者疼痛感受，提升康復(fù)速度，臨床效果顯著。