錢秀芳

（揚州市江都中醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

手術(shù)室屬于治療疾病、搶救生命的重要場所，患者在手術(shù)治療前因?qū)κ中g(shù)環(huán)境的陌生等原因會產(chǎn)生焦慮、緊張等負性情緒，對手術(shù)治療的效果造成不良影響[1]。因此，需給予手術(shù)患者圍術(shù)期進行科學、有效的護理干預(yù)。以舒適為中心的護理方案屬于近年來臨床開展的護理項目，其注重采用創(chuàng)造性、個性化及整體化的護理干預(yù)措施使患者心理及生理上處于愉快狀態(tài)，同時使患者樹立手術(shù)信心，獲得安全感，從而確保手術(shù)順利進行，促進患者術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究筆者選取所在醫(yī)院收治的80例擇期手術(shù)患者作為研究對象，探討分析手術(shù)室護理中實施以舒適為中心的護理方案對病人負性情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院收治的手術(shù)患者（入院時間：2016年9月-2019年3月）中抽取80例作為研究對象。入組標準：均為擇期接受手術(shù)治療患者。排除：①存在手術(shù)禁忌癥者；②存在意識、精神障礙無法配合本次研究者。按照隨機數(shù)字表法將80例入組患者分為對照組（n=40）與研究組（n=40），其中對照組患者中男23例，女17例；年齡25-67歲，平均年齡（46.28±4.82）歲；麻醉方式：全身麻醉12例，硬膜外麻醉20例，其他麻醉8例；手術(shù)類型：骨科手術(shù)7例，婦科手術(shù)5例，普外科手術(shù)18例，其他手術(shù)類型10例。對照組患者中男22例，女18例；年齡25-66歲，平均年齡（46.43±4.55）歲；麻醉方式：全身麻醉11例，硬膜外麻醉19例，其他麻醉10例；手術(shù)類型：骨科手術(shù)8例，婦科手術(shù)6例，普外科手術(shù)19例，其他手術(shù)類型7例。兩組基本資料差異比較基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，主要包括術(shù)前準備，術(shù)中記錄及術(shù)后送患者返回病房等。

1.2.2 研究組

研究組患者在此基礎(chǔ)上給予以舒適為中心的護理方案干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①對護理人員進行培訓并制定護理方案。在實施護理干預(yù)前對所有護理人員進行護理技能、護理意識及規(guī)范等舒適護理培訓，同時制定舒適護理方案，為患者制定護理進度卡，根據(jù)患者護理進度進行逐項打√。②舒適護理方案主要內(nèi)容。（1）術(shù)前護理準備。術(shù)前1-2d，與患者進行溝通交流，對患者存在的問題進行了解并進行耐心解答，消除患者心理顧慮。在手術(shù)前一日傍晚由護理人員向患者詳細介紹第二日手術(shù)時間、手術(shù)流程及相關(guān)手術(shù)注意事項，同時對患者心理情緒進行進一步評估，若存在較強負性情緒，需進一步安撫，防止術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。（2）術(shù)中護理干預(yù)。在患者進行入手術(shù)室前，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整合適，可適當播放舒緩音樂；病房護理人員與手術(shù)護理人員一同將患者送入手術(shù)室，并介紹其與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生見面；由經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行靜脈通路建立，爭取穿刺一次成功；術(shù)中若患者非全麻，需盡量與其進行多交流、溝通，并采取撫摸等肢體動作對患者進行安撫，同時也可通過對患者生活情況進行詢問等方式分散其注意力，從而降低患者主觀不適感；對于全麻患者需對患者眼部以濕紗布進行覆蓋，防止結(jié)膜出現(xiàn)干燥等情況，對于手術(shù)時間較長患者，需在其受壓處采用棉墊，防止出現(xiàn)壓瘡。（3）術(shù)后護理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后對患者身上血漬進行清理，為其整理好衣褲，整理好儀器導管后與麻醉師一同將患者送回病房，確認患者無異常后方可離開病房。術(shù)后2-3d護理人員需對患者進行回訪，對患者術(shù)中感受及恢復(fù)情況進行了解，對患者存在的問題進行詳細解答，同時給予患者專科護理、飲食指導、活動指導及康復(fù)訓練指導等。

1.3 觀察指標

比較2組護理干預(yù)后負性情緒、術(shù)中應(yīng)激指標、護理滿意度及生活質(zhì)量。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評定患者負性情緒，分數(shù)越高表示患者負性情緒越嚴重。術(shù)中應(yīng)激指標包括去腎上腺素（NE）、平均動脈壓（MAP）與心率（HR）。護理滿意度采用本院自制問卷進行評價：問卷滿分100分，分數(shù)越高表示患者對護理滿意度越高。生活質(zhì)量采用WHOQOL-36生活質(zhì)量評價量表進行評定，滿分100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計處理。使用表示各項評分、指標等計量資料，比較使用T檢驗；用n（%）表示例數(shù)等計數(shù)資料，比較使用x2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組負性情緒、護理滿意度與生活質(zhì)量評分

如表1所示，研究組患者護理干預(yù)后負性情緒（SDS、SAS）評分均低于對照組（P＜0.05），護理滿意度與生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較2組負性情緒、護理滿意度與生活質(zhì)量評分

2.2 比較2組術(shù)中應(yīng)激指標水平

如表2所示，兩組術(shù)中MAP、HR指標水平差異比較基本一致（P＞0.05），研究組術(shù)中NE指標水平低于對照組（P＜0.05）。

表2 比較2組術(shù)中應(yīng)激指標水平

3 討 論

相關(guān)研究顯示[3]，手術(shù)室患者在手術(shù)過程中因緊張、焦慮等不良情緒會導致下丘腦-垂體-腎上腺素軸分泌異常，引發(fā)較為嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)效果造成影響。近年來，隨著醫(yī)學模式的改變與醫(yī)學護理的發(fā)展，單純的手術(shù)配合已無法滿足手術(shù)室護理工作的需求。因此，需給予手術(shù)室患者科學、有效的護理干預(yù)以降低患者應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)效果。研究發(fā)現(xiàn)[4]，圍術(shù)期患者焦慮、緊張等不良情緒主要來自于對手術(shù)室及手術(shù)流程的不熟悉，進而引發(fā)心理波動，負性影響患者手術(shù)的順利進行。有報道稱[5]，以舒適為中心的護理方案能夠根據(jù)手術(shù)護理的工作特點，為患者制定切實、全面的圍術(shù)期舒適護理方案，對患者應(yīng)激水平進行有效控制，提高治療效果。閻曉霞等[6]在舒適護理在手術(shù)室中的價值及對患者心理狀態(tài)的影響評價研究中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒適護理方法能夠有效改善患者焦慮、抑郁評分，提高護理滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護理干預(yù)后負性情緒（SDS、SAS）評分均低于對照組（P＜0.05），結(jié)果提示以舒適為中心的護理方案通過與患者進行術(shù)前交流、取得其心理與生理愉悅，能夠改善患者術(shù)前負性情緒。與崔俊英等[7]研究結(jié)果類似。臨床通常采用心率、血壓指標對患者應(yīng)激反應(yīng)進行評價，但兩者存在滯后性，無法對患者體內(nèi)應(yīng)激水平進行實時反映，為此，本次研究對患者甲腎上腺素水平進行觀察，結(jié)果顯示兩組術(shù)中MAP、HR指標水平差異比較基本一致（P＞0.05），研究組術(shù)中NE指標水平低于對照組（P＜0.05），說明給予圍術(shù)期患者以舒適為中心的護理方案各項護理干預(yù)措施的實施能夠控制下丘腦-垂體-腎上腺素系統(tǒng)，有效降低術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。與歐潔梅等[8]研究結(jié)果一致。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理滿意度與生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。提示相比于常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，給予圍術(shù)期患者以舒適為中心的護理方案干預(yù)能夠提高護理滿意度與生活質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護理中實施以舒適為中心的護理方案能夠有效改善患者負性情緒，降低患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，提高護理滿意度與患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。