李仁琴，林 敏，楊 婷，程 曄

（1.深圳大學(xué)總醫(yī)院心外科，廣東 深圳 518000；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科，重慶 400038；3.深圳大學(xué)總醫(yī)院護(hù)理部，廣東 深圳 518000）

心臟搭橋術(shù)（冠脈搭橋術(shù)）是治療冠心病的一種有效措施，能通過血管橋移植來改善心肌血液供應(yīng)，減少冠心病患者心肌梗死及心絞痛發(fā)生[1]。由于心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性高，患者對(duì)手術(shù)安全性及治療效果存在懷疑心理，容易導(dǎo)致患者心理壓力重，影響其生活質(zhì)量。因此，對(duì)心臟搭橋術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分重要，可以緩解患者的焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量[2]。鑒于此，本研究選取了92例心臟搭橋術(shù)后患者，以探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋術(shù)后患者的干預(yù)效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年12月陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的心臟搭橋術(shù)患者92例，隨機(jī)分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組男24例，女22例；年齡42-75歲，平均（61.78±5.39）歲；病程2-6年，平均（3.26±0.18）年。觀察組男26例，女20例；年齡41-76歲，平均（60.94±6.27）歲；病程1-5年，平均（3.37±0.16）年。兩組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均進(jìn)行心臟搭橋術(shù)；②患者及家屬簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌癥晚期；②表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法

兩組均采用相同器械進(jìn)行心臟搭橋術(shù)。對(duì)照組給予觀察心率、血壓，講解心臟搭橋術(shù)治療方法，對(duì)癥給藥、按時(shí)消毒、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予常規(guī)（同對(duì)照組）結(jié)合康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理如下：①建立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。②統(tǒng)計(jì)分析患者資料，制定合理的干預(yù)方案，定期調(diào)整干預(yù)方案。③藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服藥，提醒家長(zhǎng)監(jiān)督患者。④生理護(hù)理：給患者更換體位，防止壓瘡；制定運(yùn)動(dòng)及飲食計(jì)劃，督促患者執(zhí)行。⑤心理護(hù)理：與患者及家屬交流，提高其治療信心。⑥健康宣教：病房?jī)?nèi)擺放冠心病知識(shí)相關(guān)書籍，外墻張貼溫馨提示等。⑦出院指導(dǎo)：告知患者復(fù)查時(shí)間、出院注意事項(xiàng)等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用Zung抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組心理狀況，兩量表分值均取0-100分，心理狀況與評(píng)分成正比[3]。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)估，總分為400分，生活質(zhì)量與評(píng)分成正比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料，用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=46） 47.69±4.28 28.75±3.52* 46.57±4.66 29.45±4.26*觀察組（n=46） 46.93±5.36 20.48±3.27* 47.72±4.25 21.74±3.58*t 1.055 11.674 1.237 9.397 P 0.294 0.000 0.219 0.000

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=46） 227.51±4.92 276.07±16.57觀察組（n=46） 228.76±4.68 325.32±13.97 t 1.249 15.412 P 0.215 0.000

3 討 論

冠心病是臨床常見心血管疾病，與腦血管疾病共為危害人體健康的兩大疾病。臨床上治療冠心病多采用手術(shù)結(jié)合藥物，心臟搭橋術(shù)是一種常用的手術(shù)治療方式，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高患者心臟搭橋術(shù)后的康復(fù)效果。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種人性化的護(hù)理方式，常規(guī)護(hù)理依賴患者自我管理能力，而康復(fù)護(hù)理為患者制定各方面的針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，并監(jiān)督患者執(zhí)行，有助于提升患者主動(dòng)性，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，表明康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋術(shù)后患者有積極的干預(yù)效果，能有效改善患者心理狀況及生活質(zhì)量。分析其原因在于，對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，有助于了解患者疾病狀況，制定合理的干預(yù)方案；對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，能促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量；對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，有助于提高患者治療信心，改善其心理狀況；對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，能有效防止疾病復(fù)發(fā)，保證患者生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋術(shù)后患者有積極的干預(yù)效果，能有效改善患者心理狀況及生活質(zhì)量。