卞桂霞

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在飲食和生活習(xí)慣不斷變化的背景下，心血管疾病的發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科患者的數(shù)量明顯增加，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求[1-2]。分析心內(nèi)科可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定和實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠使護(hù)理工作質(zhì)量和效率得到提升，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建。研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2017年10月～2018年10月收治的120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率和護(hù)理滿意度，明確心內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防對(duì)策。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2017年10月～2018年10月收治的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組各60例。研究組患者中男性35例，女性患者25例，年齡范圍為50歲～76歲，平均年齡(58.31±5.46)歲。對(duì)照組患者中男性患者36例，女性患者24例，年齡為51歲～79歲，平均年齡(59.34±6.01)歲。兩組患者均屬于心內(nèi)科患者，患者的年齡、性別、病情病癥等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)生異常情況后采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

研究組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性防控措施，針對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)掌握情況和身心特征，實(shí)施針對(duì)性的健康教育，幫助患者及其家屬了解疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，并叮囑不同疾病類(lèi)型患者的日常注意事項(xiàng)，通過(guò)語(yǔ)言、行為等緩解患者的緊張和焦慮情緒；針對(duì)護(hù)理人員，強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，并將護(hù)患溝通技能和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)納入到人員考評(píng)體系中，提升護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力；在醫(yī)院管理方面，科學(xué)合理的設(shè)置病房，保證住院環(huán)境，并對(duì)保證醫(yī)療設(shè)備和藥品的充足性，同時(shí)制定和執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度體系，強(qiáng)化質(zhì)量管控。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理投訴事件的例數(shù)，并從護(hù)理行為、語(yǔ)言、環(huán)境等多個(gè)方面評(píng)估護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用（x2）和（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個(gè)方面，其中醫(yī)療設(shè)備和藥物方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是基于心內(nèi)科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類(lèi)及合并用藥的多樣性和復(fù)雜性，使用不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設(shè)備方面主要是相關(guān)設(shè)備是否齊全，從而對(duì)患者及時(shí)診療和救治產(chǎn)生影響；患者方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病認(rèn)知和重視程度等；護(hù)理人員方面的因素主要是應(yīng)變能力與經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護(hù)理記錄情況幾個(gè)方面；醫(yī)院管理因素包含硬件購(gòu)置、病房設(shè)置和管理以及人員分工安排幾個(gè)方面。

研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。如下表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

人民生活水平的提升，使得日常飲食和生活習(xí)慣等發(fā)生了很大的變化，價(jià)值工作壓力等因素的影響，冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)生率顯著上升，心內(nèi)科的患者數(shù)量顯著增加[3]。與此同時(shí)，維權(quán)意識(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)的提升，使得患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提出更高的要求，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升成為影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素[4]。此次研究結(jié)果表明：調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個(gè)方面，在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，在護(hù)理工作中融入針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠使護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著提升，研究發(fā)現(xiàn)，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。針對(duì)性的教育培訓(xùn)能夠使護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)得到顯著提升，同時(shí)醫(yī)院管理的規(guī)范性的提升，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率。

因此，在護(hù)理實(shí)踐中，首先要做好家屬的思想工作，將健康教育內(nèi)容詳細(xì)化，向患者及其家屬表達(dá)細(xì)致，讓啊混著充分了解心內(nèi)科疾病的病因、特點(diǎn)、預(yù)防、治療和預(yù)后等信息，降低患者的心理預(yù)期，同時(shí)，積極了解患者及其家屬的一般情況和真實(shí)想法，注意語(yǔ)氣平和，避免引起患者的心理恐慌，做好患者的心理干預(yù)，促進(jìn)護(hù)患和諧。其次，要強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，一方面，要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，樹(shù)立正確的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀，全心全意為患者的利益服務(wù)，愛(ài)崗敬業(yè)，明確崗位職責(zé)。另一方面，要強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)技能和急救知識(shí)。努力增加理論和操作技能，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)和操作技能嫻熟的心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。此外，護(hù)理人員必須全面真實(shí)地記錄患者住院期間的治療和護(hù)理情況以及疾病變化和進(jìn)展情況，認(rèn)真觀察并記錄患者出現(xiàn)的各種癥狀和病情，包括心悸、胸痛、昏厥、心率、心律、呼吸、胃納、大小便等情況，并定期抽查，把好質(zhì)量關(guān)，確保心內(nèi)科護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。第三，加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，保持病房的光線，保持干凈整潔，營(yíng)造良好的住院環(huán)境，合理擺放床位和呼叫鈴，保持地面空間，不要放置障礙物，同時(shí)，要預(yù)防患者跌倒或墜床的問(wèn)題。此外，在日常管理中，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)質(zhì)量控制。對(duì)于院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，必須完善轉(zhuǎn)運(yùn)制度，轉(zhuǎn)運(yùn)前，做好充分的準(zhǔn)備，避免不必要的碰撞。

綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理中，在常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析的基礎(chǔ)上，從護(hù)理人員、設(shè)備和藥物、患者以及醫(yī)院管理的角度出發(fā)，實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控措對(duì)策，能夠有效規(guī)避可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，提升護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度。