王淑秀，劉 杰，馬 燕，邊文貴*，袁今奇

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

心力衰竭便秘是臨床上常見的一種疾病，隨著我國人口老齡化的提升，臨床上因心力衰竭便秘住院治療的患者逐漸增多[1]。便秘是慢性心力衰竭患者的危險并發(fā)癥。耳穴貼壓屬于中醫(yī)治療方式，通過刺激耳部相關穴位來調(diào)整身體機能，發(fā)揮通經(jīng)絡、調(diào)陰陽、補氣血等功效，達到止痛的效果。子午流注遵循中醫(yī)針灸中“天人相應”理論，中醫(yī)有12條經(jīng)絡對應12個時辰，每個時辰因經(jīng)脈氣血的不同而有盛有衰，根據(jù)經(jīng)脈的盛衰開合，進行針灸。對應開穴時刺激穴位能夠針對性刺激腸道蠕動，疏通經(jīng)氣，發(fā)揮調(diào)整腸胃的功效。本研究選擇耳穴貼壓結(jié)合子午流注時辰療法治療慢性心衰便秘，現(xiàn)將方法和效果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院中醫(yī)科在診治的60例慢性心力衰竭便秘患者進行護理分析，隨機數(shù)字表隨機分為研究組(30例)、對照組(30例)。納入標準：⑴.符合《中醫(yī)內(nèi)科學》中慢性心力衰竭的診斷，且：①患者意識清楚，②入院后根據(jù)病情或醫(yī)囑需臥床3天以上。⑵.符合便秘診斷標準，依據(jù)中醫(yī)診斷標準參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》（中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準）。研究組中男16例，女14例，年齡為（69.4±0.3）歲；對照組中男17例，女13例，年齡為（70.5±0.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予常規(guī)護理和治療，遵照醫(yī)囑給予生理鹽水和甘油等灌腸治療?？茖W安排患者的飲食，增加高纖維食物的攝入。鼓勵患者多飲水，適當運動鍛煉，按摩腹部等。

研究組：在對照組采用常規(guī)基礎上進行耳穴貼壓結(jié)合子午流注時辰療法治療。常用穴位及功效大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點耳穴穴位定位依據(jù)《中華人民共和國國家標準GB斤1373 4－2 0 0 8耳穴定位》。操作方法：大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點相應的開穴時間分別是辰時和已時，即上午5－7時和9－11時。在開穴時間逐次按壓穴位，每個穴位按壓2min。按壓時問詢患者主觀感受，以局部有酸麻、腫脹感為宜，并逐漸增加按壓強度，交替刺激。耳部貼壓王不留行籽，間隔1d更換一次藥物，雙耳交替進行。本次研究治療10d為一個療程，根據(jù)患者的疾病適當增減療程[3]。

1.3 治療效果判定

觀察兩組患者治療1個療程后的排便情況，評價指標為治療總有效率。評價指標判定如下：患者臨床癥狀消失，大便正常，間隔時間在1～2d；顯著：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，有排便，間隔時間在3d左右；無效：無大便，癥狀未改變或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總研究例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次護理研究選擇軟件包SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，并對組間數(shù)據(jù)進行x2檢驗，計數(shù)資料用（率）記錄，若P＜0.05可評價差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后療效比較，統(tǒng)計學分析可知，研究組總有效率（100.0%）明顯優(yōu)于對照組總有效率（75.78%），經(jīng)x2檢驗，組間比較P＜0.05，認為有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 耳穴貼壓結(jié)合子午流注時辰療法慢性心衰便秘患者療效比較

3 討 論

心力衰竭合并便秘患者在排便時會過度用力，這個過程中心臟負擔增加，可誘發(fā)血壓升高導致出血性腦卒中、急性心衰和心律失常等，極大程度的增加患者猝死風險。因此要重視患者的便秘治療，對于保障心力衰竭便秘患者的生命安全具有重要價值，

耳穴埋豆選穴一般為：大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點。大腸、直腸、三焦與胃腸功能有著直接聯(lián)系，三焦穴可刺激腸蠕動，促進腸蠕動恢復；交感穴可直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)纖維活動；皮質(zhì)下具有調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制的作用，提高植物神經(jīng)反射與副交感神經(jīng)的興奮性,促進腸道蠕動，增加患者便意，可從中樞調(diào)節(jié)胃腸功能活動[4]；諸穴合用，平衡陰陽，疏通經(jīng)脈氣血，改善臟腑功能。貼壓耳穴具有操作方便,實用價廉,無創(chuàng),病人易于接受。

本組觀察病例證明兩組治療后療效比較，統(tǒng)計學分析可知，研究組總有效率（100.0%）明顯優(yōu)于對照組總有效率（75.78%），表明耳穴埋豆法結(jié)合子午流注時辰療法對心衰患者便秘治療中，臨床效果良好，患者預后效果顯著提升。耳穴埋豆結(jié)合子午流注時辰療法可作為慢性心衰患者便秘的輔助療法使用。

綜上所述，耳穴埋豆結(jié)合子午流注時辰療法治療慢性心衰便秘臨床效果好，應用范圍廣，且使用方法簡單、易學，無不良反應，容易被患者接受，有值得進一步研究并推廣的價值。