劉 杰，王淑秀

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

冠心病作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床簡(jiǎn)稱，其發(fā)病率正隨著生活水平的不斷提升以及社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的逐年加劇而明顯增高，目前已成為世界性的公共衛(wèi)生預(yù)防疾病。近年來(lái)，中醫(yī)中藥在臨床各種疾病治療中的地位愈發(fā)突出，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，通過(guò)對(duì)神門(mén)、內(nèi)關(guān)、心俞等穴位可對(duì)心肌缺血癥狀進(jìn)行有效改善。并且重要無(wú)毒副作用，安全可行。臨床實(shí)踐證實(shí)，治療過(guò)程中輔助全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高冠心病患者的臨床療效，改善其生存質(zhì)量和預(yù)后。本文選擇我院收治的冠心病心絞痛患者100例作為觀察樣本，現(xiàn)展開(kāi)以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-12月收治的冠心病心絞痛患者100例作為觀察樣本，符合《冠心病心絞痛診療指南》中的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且中醫(yī)辨證分型為痰阻血瘀型，依據(jù)摸球法分為對(duì)照組（n=50）和試驗(yàn)組（n=50）。對(duì)照組男、女各自為29例、21例，患者年齡區(qū)間57-78歲，平均年齡（68.7±4.1）歲；病程區(qū)間1-17年，平均病程（9.5±3.6）年；試驗(yàn)組男、女各自為30例、20例，患者年齡區(qū)間56-79歲，平均年齡（67.5±4.2）歲；病程區(qū)間1-16年，平均病程（9.4±3.5）年。對(duì)兩組基線資料進(jìn)行比較，組間差異均衡（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療，在護(hù)理人員引領(lǐng)下對(duì)病房環(huán)境和各項(xiàng)醫(yī)院規(guī)章制度快速熟知，24h內(nèi)予以疾病基礎(chǔ)性宣教和心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)，出院前進(jìn)行口頭指導(dǎo)。試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予辨證施膳配合穴位按摩：①病情發(fā)作過(guò)程中患者的瀕死感較為強(qiáng)烈，驚慌失措、恐懼不安等負(fù)性情緒尤為嚴(yán)重，因此需要加強(qiáng)中醫(yī)情志護(hù)理，安撫和疏導(dǎo)患者不良心理，增進(jìn)護(hù)患溝通交流，傾聽(tīng)患者主訴并幫助其正確宣泄情緒，建立和維持和諧護(hù)患關(guān)系，以提高患者配合行為；②選擇神門(mén)、勞宮、內(nèi)關(guān)、至陽(yáng)等穴位，以食指或拇指先輕揉再按，再選擇二者結(jié)合的方式進(jìn)行穴位護(hù)理，上、下午各1次，各穴位揉按時(shí)間為2-3min，以患者出現(xiàn)酸麻脹痛感為宜，達(dá)到緩解疼痛的目的；③將平喘舒心膏溫?zé)岷筚N在膻中、心、腎、脾、膈俞等穴位，使用膠布妥善固定好，貼敷時(shí)間為5h/次。③中醫(yī)膳食指導(dǎo)：可多食海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子，薏苡仁桃仁粥等具有通陽(yáng)泄?jié)帷⒒钛?、理氣化痰之功效的食物。忌食辛辣、油膩、甜膩等食物。少食多餐，避免暴飲暴食?/p>

參考《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定臨床療效，其中心絞痛癥狀基本消失或心絞痛積分減分率在70%以上，心電圖檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常為顯效；心絞痛主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)或心絞痛積分減分率在30%以上為有效；臨床癥狀無(wú)任何變化或心絞痛主要癥狀加重為無(wú)效[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

全部相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，總有效率以百分率（%）予以描述，x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明具備明顯差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的總有效率72.0%比試驗(yàn)組的總有效率94.0%相比，前者比后者低，組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體見(jiàn)下表。

表1 對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛的病情特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、遷延難愈、預(yù)后差等，其不僅會(huì)嚴(yán)重的困擾著患者的生活活動(dòng)，還會(huì)極大的降低其生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)心絞痛發(fā)作次數(shù)，可將冠心病患者的病情嚴(yán)重程度反映出來(lái)，心絞痛發(fā)作頻率越低，治療效果和預(yù)后越理想，猝死、心肌梗死等不良事件發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)的降低。

祖國(guó)中醫(yī)將冠心病納入至“心痛”、“胸痹”的范疇中，主要治療原則是活血化瘀、理氣通陽(yáng)。中醫(yī)辯證施膳作為常用的營(yíng)養(yǎng)學(xué)食療方法，主要以患者癥狀表現(xiàn)為依據(jù)實(shí)施膳食護(hù)理，可達(dá)到有效補(bǔ)充機(jī)體不足的目的。穴位按摩可發(fā)揮調(diào)整陰陽(yáng)、通利氣血的作用，進(jìn)而獲得活血化瘀的治療效果。通過(guò)在經(jīng)絡(luò)上按摩特定穴位的方式，可對(duì)全身進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而有效調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，祛邪的同時(shí)維持陰陽(yáng)平衡。在辯證施膳的基礎(chǔ)上配合穴位按摩的治療方式，可進(jìn)一步改善患者的病情和生活質(zhì)量。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的總有效率顯著比對(duì)照組的總有效率高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而表明，冠心病心絞痛選擇辨證施膳配合穴位按摩可取得理想的護(hù)理效果，可在臨床中大力推廣普及。