強(qiáng)永妮，邵燕寧

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710061）

在臨床上，作為一種慢性傳染性疾病，肺結(jié)核對(duì)人類的危害較大，且機(jī)體免疫力低下、感染結(jié)核菌等與患者發(fā)病關(guān)系密切[1]。而作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病的發(fā)生與脂肪、糖分等代謝紊亂關(guān)系密切[2]。肺結(jié)核病毒的易感宿主為糖尿病患者，二者一旦同時(shí)發(fā)生，則會(huì)增大治療難度，且多數(shù)患者需在院外接受長期治療[3]。因此本文選取時(shí)段為2018年3月至2019年3月，選取對(duì)象為肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，隨機(jī)分為2組，各50例，即分析了肺結(jié)核合并糖尿病患者中延續(xù)性護(hù)理的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取時(shí)段為2018年3月至2019年3月，選取對(duì)象為肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，隨機(jī)分為2組，各50例。其中，觀察組女22例，男28例，年齡為44-82歲，平均為（64.8±2.1）歲。對(duì)照組女23例，男27例，年齡為46-83歲，平均為（65.3±3.1）歲。兩組基礎(chǔ)情況對(duì)比未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)方式護(hù)理對(duì)照組，涉及用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。基于此觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）建立健康檔案。即出院前為患者建立健康檔案，對(duì)其基礎(chǔ)信息進(jìn)行收集，并制定回訪計(jì)劃，采取電話訪問或上門家訪的形式，前3個(gè)月隨訪1次/w，之后1次/2w，直至結(jié)束療程。對(duì)每次隨訪結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真記錄，并在隨訪期間對(duì)患者提出的疑問予以耐心解答，必要時(shí)提供相應(yīng)的健康宣教等。（2）飲食指導(dǎo)。即叮囑患者多食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)食物，如牛奶、魚類、豆制品等，若患者過于肥胖，則需對(duì)脂肪攝入予以嚴(yán)格控制。（3）心理護(hù)理。由于兩種疾病均危害大，病程長，屬于慢性疾病，無法徹底根治，因而患者存在一些負(fù)性心理，如抑郁、焦慮等。此時(shí)則需經(jīng)家訪或電話與患者積極交流和溝通，充分了解其心理狀況，并采取相應(yīng)措施加以疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其治療的信心，提升其依從性。（4）生活指導(dǎo)。即糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，叮囑其早睡早起，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，積極參與散步、慢跑、太極拳等活動(dòng)，掌握血糖監(jiān)測(cè)的方法，對(duì)運(yùn)動(dòng)量予以合理控制等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血糖水平（包括空腹及餐后2h血糖）及肺結(jié)核病情控制效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05評(píng)定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖變化對(duì)比

在空腹及餐后2h血糖上，兩組護(hù)理前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而兩組護(hù)理后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖變化對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖變化對(duì)比（±s，mmol/L）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 餐后2h血糖 空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 14.2±4.4 11.1±2.2* 9.4±3.2 6.2±1.7*對(duì)照組 50 14.4±4.2 13.8±2.5 9.7±3.4 8.2±2.3

2.2 兩組病情控制效果對(duì)比

在肺結(jié)核痊愈率、痰涂片轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率上，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病情控制效果對(duì)比[例（%）]

3 討 論

對(duì)于糖尿病患者而言，其以持續(xù)血糖升高為主要特點(diǎn)，且多有胰島素分泌缺陷或吸收障礙所致，該病癥一旦發(fā)生，則極易引發(fā)血管、足、腎、眼、心等各種并發(fā)癥，危害巨大，嚴(yán)重時(shí)可造成患者死亡。而由結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核具有一定傳染性，病程較長，患者有點(diǎn)發(fā)病，則其會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、咳痰、咳嗽、消瘦、盜汗、乏力等癥狀[4]。兩種病癥同時(shí)發(fā)生則極易相互影響。而在治療此類患者后，多數(shù)需出院接受長期治療，此時(shí)通過對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，其可幫助患者病情變化加強(qiáng)跟蹤，可有效干預(yù)其出院后的治療，可為其提供個(gè)性化健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可糾正其不良生活習(xí)慣，消除其不良情緒，增強(qiáng)其治療的配合度和信心，從而改善其病情，提升其生存質(zhì)量[5]。本文的研究中,在空腹及餐后2h血糖上，兩組護(hù)理前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；而兩組護(hù)理后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在肺結(jié)核痊愈率、痰涂片轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率上，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，肺結(jié)核合并糖尿病患者中延續(xù)性護(hù)理具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者中延續(xù)性護(hù)理的作用顯著，即可有效控制患者血糖，改善其肺結(jié)核病情，因此值得應(yīng)用和推廣。