陸紅艷

（江陰市人民醫(yī)院胸外科，江蘇 江陰 214400）

對于快速康復(fù)外科理念（ERAS）來講，其主要是指患者圍術(shù)期選擇系統(tǒng)措施，有效降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)縮短患者住院時(shí)間和加快康復(fù)目標(biāo)[1]。將ERAS應(yīng)用于骨科和泌尿外科等，均具有較為顯著安全性，肺癌患者應(yīng)用仍需進(jìn)一步證實(shí)。本文選取30例肺癌患者進(jìn)行研究，詳細(xì)過程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院2018年11月-2019年5月50例胸腔鏡手術(shù)肺癌患者作為本次研究對象，數(shù)字表法隨機(jī)劃分成對照組與試驗(yàn)組，均25例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查，無肺門和縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；自愿參與本次研究，且簽署同意書；未伴有心肝腎等嚴(yán)重疾病。對照組：男女比例10：5，平均年齡（58.5±10.5）歲。試驗(yàn)組：男女比例9：6，平均年齡（59±10）歲。資料對比差異無意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育，發(fā)放宣傳手冊；血栓預(yù)防，患者入院以后，責(zé)任護(hù)士需要評估深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，結(jié)合評估指標(biāo)采取有效治療方法；腸道管理，患者術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，手術(shù)前晚進(jìn)行磷酸鈉鹽灌腸處理，術(shù)后以流質(zhì)飲食為主，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐?；疼痛護(hù)理，結(jié)合患者疼痛癥狀進(jìn)行止痛處理[2]。

試驗(yàn)組結(jié)合快速康復(fù)外科理念展開護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）健康教育，科學(xué)制定彩色宣教手冊，其中包括呼吸和肢體功能訓(xùn)練視頻，如腹式呼吸 、縮唇呼吸；管道的護(hù)理、飲食護(hù)理等。每日通過病房電視按時(shí)播放視頻內(nèi)容，引導(dǎo)患者飯后進(jìn)行觀看，每日三次，每次持續(xù)15-20分鐘，以未出現(xiàn)疲勞感為標(biāo)準(zhǔn)。（2）腸道管理，按照麻醉醫(yī)師指導(dǎo)，根據(jù)手術(shù)時(shí)間，指導(dǎo)患者手術(shù)前6小時(shí)應(yīng)禁食禁飲，手術(shù)前予以5%葡萄糖注射滴注預(yù)防低血糖。（3）手術(shù)過程，控制患者體溫變化，盡量為36.5℃。（4）疼痛管理，完成手術(shù)后予以PCA（自控鎮(zhèn)痛泵），根據(jù)病情進(jìn)行止痛處理。向護(hù)士展開疼痛知識培訓(xùn)，并結(jié)合患者年齡和文化背景等進(jìn)行疼痛教育，及時(shí)評估疼痛程度，以便于使用鎮(zhèn)痛類藥物。（5）無前列腺疾病或其它不適合早期拔除導(dǎo)尿管患者，術(shù)后24-48小時(shí)拔除導(dǎo)尿管。（6）康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行床邊站立，第一天嘗試下床活動(dòng)，此過程應(yīng)該嚴(yán)格按照患者身體狀況進(jìn)行[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次數(shù)據(jù)，用±s描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸功能訓(xùn)練依從性

對比患者呼吸功能訓(xùn)練依從性發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組11例患者依從性高，4例依從性低，對照組6例患者依從性高，9例依從性低，比較差異有意義（P＜0.05）。

2.2 患者疼痛評分

不同時(shí)間點(diǎn)評估患者疼痛癥狀發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者疼痛評分[n、±s、分]

表1 患者疼痛評分[n、±s、分]

組別 例數(shù) 12小時(shí) 24小時(shí) 48小時(shí)試驗(yàn)組 15 4.03±0.95 3.76±0.93 2.42±0.65對照組 15 4.83±0.81 4.64±1.05 2.91±0.55 t 2.4818 2.4298 2.2288 P 0.0193 0.0218 0.0340

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，較低于對照組53.3%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率[n、%]

3 討 論

對于肺癌患者來講，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于其護(hù)理中，主要是從術(shù)前評估和健康教育等方面進(jìn)行，屬于重要護(hù)理模式，本次研究顯示，以術(shù)前教育和腸道管理等方面進(jìn)行優(yōu)化，可以顯著提升其護(hù)理效果。對此，在肺癌患者護(hù)理過程，按照快速康復(fù)外科理念，向患者科學(xué)制定護(hù)理措施，不僅可以提升患者整體護(hù)理效果，而且還能保證患者病情得到有效控制，以此降低并發(fā)癥發(fā)生[4]。本文研究顯示，快速康復(fù)外科理念在肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用，11例患者依從性高，4例患者依從性低，且疼痛癥狀均得到明顯改善，并發(fā)癥發(fā)病率為6.6%，和對照組比較差異有意義（P＜0.05）?？梢?，快速康復(fù)外科理念屬于有效護(hù)理模式，將其應(yīng)用在肺癌患者中，不僅可以緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，而且還能提升整體護(hù)理效果，值得推廣，以發(fā)揮快速康復(fù)外科理念重要價(jià)值。