楊 陽

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性心肌梗死會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常，這是患者死亡的主要因素。心律失常的發(fā)生率和急性心肌梗死出現(xiàn)的時間、位置和面積存在密切的聯(lián)系。所以為對急性心肌梗死后心律失常進(jìn)行有效的干預(yù)指導(dǎo)，掌握患者的多發(fā)時間，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量，能夠強(qiáng)化對患者病癥護(hù)理的質(zhì)量。本文基于此主要研究急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間，并分析相關(guān)護(hù)理的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月到2019年2月來我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死42例患者作為觀察組，另選擇同期手指的42例急性心肌梗死患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以便于進(jìn)行分組對照研究。觀察組當(dāng)中男性患者22例，女性患者20例，對照組當(dāng)中男性患者21例，女性患者21例，卡方=0.0476，Z=0.2170，P=0.8282；觀察組當(dāng)中患者年齡最大為78歲，年齡最小為55歲，年齡平均為（65.24±8.15）歲，對照組當(dāng)中患者年齡最大為79歲，年齡最小為54歲，年齡平均為（66.46±8.45）歲，t=0.6731，P=0.5028。本文兩組患者均被診斷為急性心肌梗死，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者之間在性別年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1研究方法

對本文兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計患者心率失常的發(fā)生時間段。

1.2.2護(hù)理方法

本文的所有對照組以常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者選擇采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。具體護(hù)理方案如下：

①治療護(hù)理：告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，凌晨5：00為心律失常的高發(fā)階段，所以要叮囑患者在此時間段進(jìn)行服藥。對于溶栓的治療患者，講解抗凝治療和溶栓治療的必要性。對介入手術(shù)的患者，建議患者應(yīng)及早下床活動強(qiáng)化對患者的病情觀察，協(xié)助患者進(jìn)行體位的更換，盡量的幫助患者緩解疼痛。還要注意保證患者睡眠質(zhì)量，延長患者的睡眠時間，叮囑患者每日應(yīng)保證足夠的飲水量，控制患者出現(xiàn)尿潴留情況，也要防止患者出現(xiàn)便秘。

②疼痛護(hù)理：因病情的特殊性導(dǎo)致患者發(fā)病之后存在普遍疼痛癥狀，早期應(yīng)密切注意患者是否存在疼痛情況，以便及早對患者病癥進(jìn)行診斷，根據(jù)疼痛采取必要的措施加以干預(yù)。如果患者疼痛劇烈，需要遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物止痛，使患者得到一定程度的疼痛緩解。

③康復(fù)護(hù)理：對患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)對于身體的恢復(fù)具有重要價值。為促進(jìn)康復(fù)所取得的效果，需根據(jù)患者心功能分級和椎管內(nèi)出血的情況為患者制定詳細(xì)的康復(fù)計劃，在患者入院后第3日根據(jù)巴氏指數(shù)評估患者的ADL。還要對患者進(jìn)行雙下肢肌肉的屈伸被動運動評價，根據(jù)患者的相關(guān)情況指導(dǎo)進(jìn)行患者適當(dāng)?shù)倪\動，保證相關(guān)運動能夠符合患者機(jī)體的耐受。

④強(qiáng)化監(jiān)視：做好對患者病情的監(jiān)護(hù)，詳細(xì)的觀察患者的病情狀況，針對患者出現(xiàn)的心悸呼吸急促等情況，需立刻上報給相關(guān)部門進(jìn)行處理，還要對患者和患者家屬講解心肌梗死后心率失常的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥[1]。

⑤心理干預(yù)：對患者說明治療的目的和意義，同時要獲取患者和患者家屬的接受認(rèn)可，調(diào)動患者治療積極性的大大提高。為防止轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，也可以選擇采用聽音樂等多種方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，逐漸糾正患者的抑郁心理，使患者能夠積極的接受干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間段，評價經(jīng)不同護(hù)理以后兩組患者的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗和標(biāo)本分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示患者的計量資料，同時選擇采用t值檢驗計量值，采用n/%表示本文的所有的計數(shù)資料，采用卡方值檢驗計數(shù)值，通過P＜0.05對足間差異進(jìn)行檢驗，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對本文所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計可以得出，急性心肌梗死后心律失常出現(xiàn)在1：00～4：00的患者6例，占7.14%；出現(xiàn)在5：00～8：00的患者11例，占13.10%；出現(xiàn)在9：00～12：00的患者26例，占30.95%；出現(xiàn)在13：00～16：00的患者24例，占28.57%；出現(xiàn)在17：00～20：00的患者8例，占9.52%；出現(xiàn)在21：00～24：00的患者9例，占10.71%。

患者進(jìn)行不同的護(hù)理指導(dǎo)以后，觀察組的治療有效率為92.86%（39/42），對照組為71.43%（30/42），P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），對照組為21.43%（9/42），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情參見表1結(jié)果。

表1 兩組患者的護(hù)理效果（n/%）

3 結(jié) 論

綜上所述,臨床急性心肌梗死后心律失常的主要發(fā)生時間集中在9：00～12：00、13：00～16：00等時間段，為患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。