黃 平，黃 潔

（四川寶石花醫(yī)院肝膽胰脾外科，四川 成都 610213）

對(duì)于部分接受靜脈方式化療或者治療的患者，因?yàn)樗幬锎碳?qiáng)、濃度高，所以患者出現(xiàn)靜脈炎的可能性較高[1]。靜脈炎不僅會(huì)使患者需要承擔(dān)明顯疼痛，還會(huì)影響臨床治療效果甚至患者的康復(fù)，所以對(duì)于接受靜脈化療的患者，做好靜脈炎的預(yù)防非常重要。以往臨床有直接進(jìn)行熱敷濕敷的預(yù)防方法，但是預(yù)防效果不夠滿意，本研究以我院2017年8月-2018年8月中68例接受化療有靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)的患者為對(duì)象，具體分析一體式硫酸鎂自熱濕貼用于靜脈炎預(yù)防中的效果。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

以我院2017年8月-2018年8月中68例接受化療有靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者為對(duì)象，隨機(jī)分為2組。觀察組有19例男以及15例女，年齡平均（50.28±15.36）歲（31-70歲）；對(duì)照組有18例男以及16例女，年齡平均（50.59±15.14）歲（31-72歲）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受熱敷局部濕敷，在化療或治療前、后分別用熱毛巾熱敷15分鐘到半小時(shí)，濕熱敷期間必須確保毛巾持續(xù)為預(yù)熱狀態(tài)，且不能出現(xiàn)移位，也要防止對(duì)穿刺點(diǎn)形成污染。持續(xù)濕熱敷一周。

觀察組應(yīng)用一體式硫酸鎂自熱濕貼，其為透明敷貼，同時(shí)儲(chǔ)存著藥粉和水分，兩者的體積比是1：2。敷貼與紗布?jí)K的面積比為1：0.4-0.5，且周側(cè)設(shè)有一圈紗布條，紗布?jí)K之間有5mm-10mm間隔。使用方法為直接在治療穿刺點(diǎn)上敷上一體式硫酸鎂自熱濕貼，每天更換一次，持續(xù)敷一周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療期間靜脈炎發(fā)生率，評(píng)價(jià)靜脈炎嚴(yán)重程度，1級(jí)為輸液部位發(fā)紅，可能出現(xiàn)疼痛；2級(jí)為輸液部位疼痛，同時(shí)發(fā)紅；3級(jí)為輸液部位疼痛，發(fā)紅，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，觸及結(jié)節(jié)；4級(jí)輸液部位疼痛，發(fā)紅，靜脈條索狀物長(zhǎng)度超過2.5cm，流出膿液。

疼痛程度：按照WHO制訂的疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在0-10分之間，0分無痛，1-3分輕微疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈炎發(fā)生情況

觀察組患者治療期間靜脈炎發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 疼痛程度

觀察組治療1周后無痛、中度疼痛與對(duì)照組差異不明顯，P＞0.05，觀察組輕微疼痛率明顯高于對(duì)照組，重度疼痛率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療1周后疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n(%)]

3 討 論

經(jīng)靜脈實(shí)施化療的的患者部分選擇頭皮靜脈針穿刺進(jìn)行化療藥物的輸注，因?yàn)橐后w輸注持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，加上受到飲食以及活動(dòng)等多種原因的影響，針頭可能出現(xiàn)脫落，患者可能需要接受多次穿刺，部分可能出現(xiàn)針尖破壞靜脈的情況，進(jìn)而會(huì)引起藥物外滲，增加靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究對(duì)照組在靜脈炎預(yù)防中應(yīng)用的是熱敷局部濕敷方法，該方法需要護(hù)理人員多次更換熱毛巾，且需要密切觀察以確保毛巾不移位，增加了護(hù)理的任務(wù)量，且可能因?yàn)槎喾N因素影響而無法保證良好的預(yù)防效果[3]。而觀察組應(yīng)用的是一體式硫酸鎂自熱濕貼，其屬于一類新型敷貼，其敷貼和藥劑包為分離設(shè)置，敷貼的面積較紗布?jí)K更大，敷貼的另一面有暖寶寶，以發(fā)揮自熱作用，敷貼的藥劑包含藥粉及水分儲(chǔ)存區(qū)，其中藥粉儲(chǔ)存區(qū)為硫酸鎂粉劑，水分儲(chǔ)存區(qū)內(nèi)為滅菌水。藥粉中硫酸鎂成分有一定鎮(zhèn)靜效果，且能夠有效減輕小動(dòng)脈以及毛細(xì)血管發(fā)生的痙攣，其中的鎂離子還可以改變細(xì)胞膜通透性，實(shí)現(xiàn)局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)。本研究觀察組應(yīng)用該敷貼后靜脈炎發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率23.53%，P＜0.05；同時(shí)觀察組1周后輕微疼痛率明顯高于對(duì)照組，重度疼痛率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。證實(shí)一體式硫酸鎂自熱濕貼對(duì)于靜脈炎的預(yù)防有更好的效果，且有助于減輕穿刺點(diǎn)的疼痛感。

綜上所述，一體式硫酸鎂自熱濕貼對(duì)于靜脈炎有良好預(yù)防效果，且能夠減輕患者疼痛感，值得推廣。