顧 濱

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 南京 211800）

社會(huì)日益發(fā)展的背景之下，醫(yī)學(xué)模式也在不斷地更新?lián)Q代，臨床護(hù)理工作也開(kāi)始朝著以患者為中心轉(zhuǎn)變[1]。術(shù)中護(hù)理在手術(shù)室工作中顯得十分重要，常常由于骨科手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng)加上暴露出來(lái)的傷口面積較大，合并其他損傷傷患居多、出血量多等情況，明顯增加了術(shù)后感染的發(fā)生率[2]。感染情況的產(chǎn)生會(huì)大大延長(zhǎng)骨科手術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，而且還會(huì)具體影響到患者術(shù)后的治療效果、生活質(zhì)量以及自我管理效能感。因此有效的護(hù)理管理措施降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染概率在此刻顯得尤為重要。規(guī)范化護(hù)理就是指對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，要求其熟練掌握護(hù)理的各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)、全面具體、有規(guī)章制度的執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，以達(dá)到提高護(hù)理人員的綜合水平[4]。本文在常規(guī)術(shù)中護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理措施，旨在探究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 材料

研究對(duì)象：選取2018年1月-2018年12 月于我院治療的骨科手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分為常規(guī)組和規(guī)范化組各40例。常規(guī)組男性患者19例；女性患者21例，年齡31-84歲，平均年齡（59.2±0.5）歲；手術(shù)部位所在包括：關(guān)節(jié)手術(shù)9例；脊柱手術(shù)14例，四肢手術(shù)17例；規(guī)范化組男性患者23例；女性患者17例，年齡18-86歲，平均年齡（57.5±0.5）歲，手術(shù)部位所在包括：關(guān)節(jié)手術(shù)9例；脊柱手術(shù)14例，四肢手術(shù)17例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)部位等各方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：性疾病史；合并其他嚴(yán)重臟器疾??；有精神疾病史或意識(shí)障礙。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)于常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)中護(hù)理管理主要包括：①給患者認(rèn)真講解術(shù)中注意事項(xiàng)以及安排專業(yè)的護(hù)理人員劃分好每個(gè)護(hù)理人員的工作范圍、工作職責(zé)落實(shí)到個(gè)人；②手術(shù)室內(nèi)做好嚴(yán)格的術(shù)中消毒滅菌管理，及提升護(hù)理人員的個(gè)人護(hù)理技能，避免因操作失誤而導(dǎo)致的術(shù)中感染，爭(zhēng)取做到手術(shù)室內(nèi)降低術(shù)中感染率；③限制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)參觀學(xué)習(xí)的人數(shù)，且讓參觀學(xué)習(xí)者們保持與主刀醫(yī)生保持足夠的距離等。規(guī)范化組在常規(guī)組術(shù)中護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理具體包括：

1.2.2 術(shù)中鼻咽溫度、術(shù)中發(fā)生低溫、急性壓瘡例數(shù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)兩組患者手術(shù)過(guò)程中鼻咽溫度進(jìn)行測(cè)量，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生低溫和急性壓瘡的例數(shù)，其中低溫為溫度低于35℃。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

在兩組患者護(hù)理后，通過(guò)電話隨訪、骨科病房自制問(wèn)卷調(diào)查表法等方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，護(hù)理滿意程度分為很滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？倽M意度=很滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比進(jìn)行描述，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中鼻咽溫度、術(shù)中發(fā)生低溫、急性壓瘡比較

如表1所示，規(guī)范化組患者術(shù)中鼻咽溫度顯著高于常規(guī)組，術(shù)中發(fā)生低溫、急性壓瘡的患者顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)中鼻咽溫度、術(shù)中發(fā)生低溫、急性壓瘡比較

2.2 護(hù)理操作不規(guī)范現(xiàn)象的比較

如表2所示，規(guī)范化組護(hù)理操作不規(guī)范現(xiàn)象總發(fā)生率為5.00%明顯低于常規(guī)組的25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組護(hù)理操作不規(guī)范現(xiàn)象的比較[n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)在人們生活水平的提高，人們對(duì)健康醫(yī)療水平及提高生活質(zhì)量的需求隨之增長(zhǎng)，多數(shù)患者骨傷后選擇以外科手術(shù)方式治療，于是就對(duì)醫(yī)院內(nèi)手術(shù)護(hù)理的要求有所增高。手術(shù)護(hù)理就顯得尤為重要，因此對(duì)于骨科手術(shù)術(shù)中護(hù)理的管理制度進(jìn)行規(guī)范化且強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理的安全性，對(duì)于保證骨科手術(shù)患者就醫(yī)質(zhì)量來(lái)說(shuō)降低院內(nèi)感染概率就顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)骨科患者術(shù)中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理模式，護(hù)理后規(guī)范化組患者術(shù)中溫度得到有效平衡，術(shù)中發(fā)生低溫和急性壓瘡及護(hù)理操作不規(guī)范現(xiàn)象總發(fā)生率較低，且規(guī)范化組患者的總滿意度明顯較高，說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理對(duì)骨科患者手術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，運(yùn)用術(shù)中護(hù)理結(jié)合規(guī)范化護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效平衡患者處于正常體溫，減少護(hù)理過(guò)程中護(hù)理操作不規(guī)范現(xiàn)象及術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生，使患者更滿意。