郭 勤

（綿陽市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽 621000）

深靜脈血栓好發(fā)于長期臥床患者，栓子的形成具有可控性，為了探究最佳護(hù)理干預(yù)措施，本研究選擇60例長期臥床的腦卒中患者進(jìn)行比對分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察60例患者均選自2018年4月-2019年3月于我院內(nèi)科住院部治療的腦卒中患者，所選患者均符合臨床對腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院接受CT檢查確診，本研究經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)開展，患者知情并自愿參與研究，患者均為長期臥床患者，具有清晰意識，排除預(yù)計(jì)生存不足6個(gè)月、伴有凝血功能障礙患者，語言功能障礙、治療依從性差及無法定監(jiān)護(hù)人的患者；運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法模式進(jìn)行分組，研究組30例患者，男性共18例、女性共12例，最小年齡及最大年齡分別49歲及81歲，平均年齡（63.89±4.68）歲，常規(guī)組30例，男性共19例、女性共11例，最小年齡及最大年齡分別45歲及83歲，平均年齡（64.01±5.12）歲。針對兩組患者年齡及病情一般資料進(jìn)行客觀分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可開展下文研究分析（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員對患者肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬對患者下肢進(jìn)行按摩，早中晚各一次，幫助改善血液流動(dòng)情況，每次持續(xù)時(shí)間20min為宜[1]；研究組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)，于科室內(nèi)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警小組，由科室內(nèi)年資高的護(hù)理人員擔(dān)任組長，采用深靜脈血栓Autar量表及早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警（MEWS）評分表對患者病情及風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，主要評估指標(biāo)包括患者年齡、BMI、高危疾病、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)、心率、呼吸、血壓及血流相關(guān)因素，根據(jù)評分結(jié)果制定針對性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者耐受性及體能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要對患者心理狀態(tài)的評估，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，部分患者運(yùn)動(dòng)期間伴有疼痛感，應(yīng)告知患者為正?，F(xiàn)象并鼓勵(lì)患者積極參與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，普及深靜脈血栓相關(guān)知識及危害，告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性及必然性，提高患者治療依從性，同時(shí)對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，利于患者居家繼續(xù)接受運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2-3]；加強(qiáng)體位指導(dǎo)，幫助患者翻身，幫助患者緩解長期臥床不適感，利于機(jī)體血液循環(huán)，避免長期一種體位導(dǎo)致的壓瘡情況，提高患者治療舒適度；針對高危深靜脈血栓患者對患者家屬進(jìn)行告知，規(guī)避不良醫(yī)患糾紛，爭取患者家屬的支持，密切關(guān)注患者下肢情況，可借助彩色多普勒超聲對靜脈血流情況進(jìn)行監(jiān)測；一旦患者出現(xiàn)下肢不適及時(shí)告知主治醫(yī)師開展治療對策[4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究借助彩色多普勒超聲對護(hù)理干預(yù)前后腘靜脈血流速度進(jìn)行監(jiān)測；觀察患者住院期間生靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究借助SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者腘靜脈血流速度相較

患者護(hù)理實(shí)施前腘靜脈血流速度具有相關(guān)系，數(shù)值間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,護(hù)理實(shí)施7d后，研究組患者腘靜脈血流速度與常規(guī)組血流數(shù)值存在差異，差異表顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 患者腘靜脈血流速度相較[±s]

表1 患者腘靜脈血流速度相較[±s]

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 30 6.14±1.36 14.98±3.62常規(guī)組 30 6.22±1.35 10.42±3.17 t值 0.229 5.191 P值 0.820 0.000

2.2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率相較

患者住院期間研究組患者1例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為3.33%，常規(guī)組有7例患者發(fā)生深靜脈血栓，發(fā)生率為23.33%，發(fā)生率之間差異表顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率相較[n/%]

3 討 論

深靜脈血栓發(fā)生臨床因素較多，主要與體位癱瘓、高齡、血漿纖維蛋白原濃度增高、高脂血癥、長期制動(dòng)等因素相關(guān)，腦卒中患者高度符合上述指標(biāo)，臨床為深靜脈血栓高發(fā)患者，靜脈栓子形成后，易出現(xiàn)栓子脫落情況，繼發(fā)肺栓塞嚴(yán)重危害患者生命健康。早期預(yù)警采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)對患者的病情評估，給予患者M(jìn)EWS評分表對患者風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，加強(qiáng)護(hù)理工作時(shí)對預(yù)防靜脈栓子的干預(yù)，可顯著降低深靜脈栓子發(fā)生率。本研究表明，患者護(hù)理實(shí)施前腘靜脈血流速度具有相關(guān)性,護(hù)理實(shí)施7d后，研究組患者腘靜脈血流速度明顯改善，研究組患者深靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)組發(fā)生率，從數(shù)據(jù)可以看出，針對長期臥床的腦卒中患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警干預(yù)，可最大程度降低深靜脈血栓發(fā)生率，提高患者治療質(zhì)量，值得臨床大力推廣。